Prevalencia de FA y trastornos de conducción en ex participantes de deportes extremos

Un estudio transversal realizado en ex jugadores de la National Football League de EEUU que analizó la presencia de arritmias y adaptaciones del sistema de conducción cardíaca que presentaban, cuyos resultados fueron publicados en agosto de 2019 en el Journal of  the American Heart Association serán motivo de comentario en la NOTICIA DEL DÍA*.

Señalan los autores como prólogo a su desarrollo, que los beneficios para la salud del ejercicio moderado regular están bien establecidos. 

Recientemente, se han planteado preocupaciones sobre el riesgo cardiovascular a largo plazo de la actividad de resistencia extenuante, en particular en lo que se refiere a la fibrilación auricular (FA) y al desarrollo de trastornos de conducción. 

En un metaanálisis, la prevalencia de FA fue 5 veces mayor en los atletas de resistencia veteranos en comparación con los controles sedentarios de la misma edad. Alteraciones a largo plazo en el tono autonómico con un mayor período refractario auricular, dilatación auricular causada por una precarga aumentada, inflamación aumentada , y fibrosis auricular son algunos de los mecanismos postulados para inducir la FA en los atletas.

La enfermedad del sistema de conducción cardíaca, incluida la necesidad de implantación de marcapasos permanente, también es más común en los ex atletas de resistencia en comparación con los pares más sedentarios de edad similar.

Estudios anteriores se han centrado en los efectos de la participación a largo plazo en deportes de resistencia; sin embargo, se desconoce en gran medida el impacto de la exposición prolongada a los deportes de fuerza en el sistema de conducción cardíaca. 

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue evaluar la prevalencia de FA en ex jugadores de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) en comparación con un grupo de control de atletas no élite basado en la población. 

El objetivo secundario fue caracterizar otros parámetros del sistema de conducción cardíaca en ambos grupos.

Este estudio transversal comparó ex atletas de la NFL (n = 460, edad 56 ± 12 años, raza negra 47%) con controles basados ​​en la población de similar edad y composición racial de la cohorte cardiovascular Dallas Heart Study-2 (n = 925, edad 54 ± 9 años, raza negra 53%). 

La FA estuvo presente en 28 individuos (n = 23 [5%] en el grupo de NFL; n = 5 [0.5%] en el grupo de control). Después de controlar otros factores de riesgo cardiovascular en el análisis de regresión multivariable, la participación anterior de la NFL permaneció asociada con una razón de probabilidad más alta de FA (5.7% IC: 2.1-15.9, P <0.001). 

La edad avanzada, el índice de masa corporal más alto y la raza no negra también se asociaron independientemente con una mayor probabilidad de FA, mientras que la hipertensión y la diabetes mellitus no. AF no se había diagnosticado previamente en 15/23 de los ex jugadores de la NFL. 

Los jugadores de la NFL no diagnosticados anteriormente eran de frecuencia controlada y asintomáticos, pero el 80% tenía un puntaje CHA2DS2-VASc ≥1. Los ex jugadores de la NFL también tuvieron una prevalencia 8 veces mayor de ritmos cardíacos estimulados (2.0% versus 0.25%, P <0.01), en comparación con los controles. 

Además, los ex atletas tenían frecuencias cardíacas en reposo más bajas (62 ± 11 versus 66 ± 11 latidos por minuto, P <0.001), y una mayor prevalencia de bloqueo auriculoventricular de primer grado (18% versus 9%, P <0.001). 

Como conclusiones los autores manifiestan que la participación anterior en la NFL se asoció con una mayor prevalencia de FA y una conducción cardíaca más lenta en comparación con un grupo de control basado en la población. 

Los ex atletas de la NFL que dieron positivo en la prueba de FA generalmente estaban controlados por frecuencia y eran asintomáticos, pero el 80% debería haberse considerado para la anticoagulación según su riesgo de accidente cerebrovascular.

* Aagaard P, Sharma S, McNamara DA, Joshi P, Ayers CR, de Lemos JA, Lincoln AE, Baranowski B, Mandsager K, Hill E, Castle L, Gentry J 3rd, Lang R, Dunn RE, Alexander K, Tucker AM, Phelan D. Arrhythmias and Adaptations of the Cardiac Conduction System in Former National Football League Players. J Am Heart Assoc. 2019 Aug 6;8(15):e010401. doi: 10.1161/JAHA.118.010401. Epub 2019 Jul 24.