Prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico y estilo de vida en padres jóvenes
Autores germanos publicaron en la edición del 7 de noviembre de 2022 del BMC Cardiovascular Disorders un estudio de cohortes de nacimientos tendiente a analizar la prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico y estilo de vida en padres jóvenes*.
Las enfermedades cardiovasculares y su estilo de vida subyacente y los factores de riesgo metabólicos son responsables de aproximadamente el 31 % de las muertes en todo el mundo.
Los estudios sobre la carga de factores de riesgo cardiovascular generalmente se enfocan en poblaciones generales o de mayor edad y, a menudo, excluyen a las mujeres embarazadas cuando se dirigen a poblaciones más jóvenes.
Sin embargo, las complicaciones durante el embarazo, como la preeclampsia y la diabetes gestacional, también predicen la morbilidad y mortalidad cardiovasculares.
El embarazo impone algunos cambios fisiológicos distintivos sobre los sistemas cardiovascular y metabólico que podrían hacer que las mujeres sean vulnerables a los trastornos hipertensivos del embarazo y la diabetes gestacional, particularmente cuando están presentes factores de riesgo subyacentes previos al embarazo, como la obesidad, el estilo de vida sedentario con poca actividad física y una nutrición poco saludable.
Además, es bien sabido que el riesgo cardiometabólico a menudo se transmite a la siguiente generación. No solo está claro que la mayoría, si no todos, los componentes del síndrome metabólico se agregan dentro de las familias, sino que el sobrepeso y la enfermedad cardiovascular materna y paterna también son predictores de adiposidad infantil.
La base de algunos de estos efectos podría establecerse en un momento muy temprano, ya que los conceptos de programación fetal y de vida temprana sugieren que las condiciones adversas como el hiperinsulinismo en períodos tempranos críticos de la vida (pre y posnatal) podrían alterar el metabolismo de los niños. teniendo un efecto duradero en su salud y en el riesgo de obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares en la edad adulta.
Aunque gran parte de la aglomeración de factores de riesgo cardiovascular dentro de las familias tiene una base genética, las influencias ambientales de un hogar compartido también contribuyen a la transmisión del riesgo cardiometabólico de padres a hijos.
De manera ejemplar, la exposición de los padres al tabaquismo no solo tiene una enorme influencia en el riesgo de infecciones de las vías respiratorias bajas en los bebés, sino que también se asocia con una presión arterial sistólica más alta durante el ejercicio y enfermedad vascular aterosclerótica en la descendencia.
Además, los hijos de fumadores actuales y previos tienen más probabilidades de empezar a fumar ellos mismos.
También se ha observado semejanza familiar para la actividad física, los patrones dietéticos y el consumo de alcohol.
Por lo tanto, los futuros padres y los nuevos padres podrían ser el objetivo adecuado para las estrategias de prevención de la salud que tienen como objetivo prepararlos para una paternidad saludable y la educación infantil con respecto a una nutrición y un estilo de vida saludables.
De hecho, mientras que la investigación muestra que los factores de riesgo cardiometabólicos y un estilo de vida poco saludable son comunes entre la población alemana en general, solo hay poca información sobre el grupo específico de nuevos padres, entre los cuales una parte considerable mostró una alfabetización sanitaria limitada en estudios previos.
Por lo tanto, los objetivos de este estudio fueron evaluar la prevalencia de factores de riesgo cardiometabólicos como la obesidad, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en padres de niños en Alemania y examinar su estilo de vida y comportamiento de salud (hábitos alimentarios, consumo de alcohol, tabaquismo). hábitos y actividad física).
Al igual que en estudios previos entre la población general alemana, más del 30 % de las madres de nuestro estudio no practicaban ningún deporte.
Esto muestra que todavía hay espacio para una mejora significativa también para ayudar a reducir la prevalencia de la obesidad teniendo en cuenta las relaciones encontradas en este estudio y en estudios anteriores.
De acuerdo con las pautas de la OMS, los adultos de 18 a 64 años deben realizar al menos 150 minutos de actividad física aeróbica de intensidad moderada por semana o una combinación equivalente de actividad de intensidad moderada y vigorosa.
Teniendo en cuenta la inmensa influencia de los padres en la salud de sus hijos, se pueden emplear programas de educación para padres (por ejemplo, en seminarios de preparación para el parto o en los exámenes de detección temprana del niño) con un mayor enfoque en el impacto de la obesidad de los padres, la salud cardiometabólica y el estilo de vida asociado. factores en su descendencia, tanto antes como después del nacimiento, para mejorar la conciencia de los comportamientos y actividades de crianza saludables y promover relaciones saludables entre padres e hijos.
En el estudio de salud KUNO-Kids, una cohorte de nacimientos en curso, se preguntó a los padres (n = 930 madres y 769 padres) sobre los factores de riesgo cardiometabólico (obesidad/hipertensión/diabetes mellitus tipo 2) y los factores del estilo de vida (alimentación/deportes/tabaquismo/ consumo de alcohol) durante el primer año después del nacimiento de sus hijos a través de cuestionarios.
Se realizaron pruebas de chi-cuadrado y exactas de Fisher para analizar las asociaciones entre los factores de estilo de vida y los factores de riesgo cardiometabólico.
El 34,2% de las madres y el 58,5% de los padres tenían sobrepeso u obesidad.
En el 11,8% de las familias, al menos uno de los padres padecía hipertensión, en el 2,4% diabetes mellitus tipo 2.
Al año del parto, el 8,5% de las madres fumaba, el 6,9% presentaba un consumo de alcohol de riesgo (> 10 g/d).
El 16,0% de los padres fumaba a las 4 semanas del parto, el 10,7% presentaba consumo de riesgo de alcohol (> 20 g/d).
El 21,6% de las madres realizaba actividad deportiva más de 2 h a la semana. La hipertensión de los padres se relacionó con una mayor prevalencia de consumo de alcohol de riesgo, la obesidad con una menor prevalencia de consumo diario de frutas.
Los aures concluyeron que los factores de riesgo cardiometabólico estaban muy extendidos entre los nuevos padres y la obesidad y el sobrepeso tenían las prevalencias más altas. Un número considerable de padres también practican un estilo de vida poco saludable, lo que demuestra que existe un potencial de mejora para promover el desarrollo saludable de sus hijos.
Se subrayan las fortalezas y limitaciones del estudio
La gran población de estudio y los datos de madres y padres permitieron brindar información en un contexto más amplio que la mayoría de los otros estudios de cohortes en una muestra de población específica de padres de bebés.
Sin embargo, en algunos análisis con prevalencias pequeñas, el número de casos totales es aún muy pequeño, lo que indica una limitación del estudio.
Como es común en los estudios de cohortes longitudinales, hubo un abandono significativo de los padres a lo largo del estudio.
Dado que la tasa de respuesta es de alrededor del 50% entre las familias que han alcanzado el seguimiento de 1 año, puede producirse un sesgo de deserción.
Además, el abandono entre los participantes con antecedentes migratorios fue mayor que entre los participantes de origen alemán, lo que podría generar un sesgo adicional y, por lo tanto, indica otra limitación del estudio.
Toda la información utilizada en este estudio fue autoinformada por los padres.
Puede ser propenso al sesgo de información, como el sesgo de recuerdo o el sesgo de deseabilidad social, especialmente para las preguntas relacionadas con el estilo de vida.
Además, debido a una recopilación de datos solo 2 años después del parto y un abandono significativo hasta ese momento, las edades de los padres solo se conocieron para el 63% de los padres.
Estos padres eran 3,3 años mayores que las madres correspondientes en promedio, lo que concuerda con las estadísticas de nacimiento alemanas, por lo que se asumió que las edades de los padres restantes eran acordes.
La información sobre los registros médicos de las madres se recopiló a través de un cuestionario en papel que se les dio a las madres poco después del nacimiento.
Aparentemente, no llegó a todas las madres o no fue devuelto correctamente por todas. Esto explica la población básica más pequeña para algunas preguntas.
Las prevalencias de ciertos factores de riesgo se informan para diferentes períodos de consulta para madres y padres.
Por ejemplo, se evaluó el consumo paterno de alcohol y tabaquismo 4 semanas después del nacimiento.
Dado que las madres aún están en el parto en este momento y la mayoría de ellas aún están amamantando, se piensa que sería más razonable recopilar información sobre los hábitos de fumar y el consumo de alcohol de la madre solo 1 año después del parto.
Posiblemente, los diferentes períodos de consulta pueden influir en la prevalencia de los factores de riesgo en cuestión.
En resumen, se encontró que, en comparación con la población general, un número considerable de padres jóvenes informaron factores de riesgo cardiometabólico, en particular sobrepeso y obesidad.
Un número considerable de padres también lleva un estilo de vida poco saludable, lo que demuestra que todavía hay potencial de mejora para perfeccionar la salud cardiometabólica de la sociedad actual y futura.
* Brunner J, Fill Malfertheiner S, Brandstetter S, Seelbach-Göbel B, Apfelbacher C, Melter M, Kabesch M, Baessler A; KUNO-Kids Study Group. Prevalences of cardiometabolic risk and lifestyle factors in young parents: evidence from a German birth cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Nov 7;22(1):469. doi: 10.1186/s12872-022-02915-z. PMID: 36344912.
