Prevalencia de los síntomas cardiopulmonares persistentes o de esfuerzo después de la infección por SARS-CoV-2 en atletas
Investigadores de EEUU integrantes del Registro ORCCA (Outcomes Registry for Cardiac Conditions in Athletes) publicaron en la edición del 1º de noviembre de 2021 del British Journal of Sports Medicine los resultados de un estudio que analizó la prevalencia e implicaciones clínicas de los síntomas cardiopulmonares persistentes o de esfuerzo después de la infección por SARS-CoV-2 en 3597 atletas universitarios*.
La infección por SARS-CoV-2 puede provocar síntomas persistentes o una recuperación prolongada en pacientes hospitalizados que padecen una enfermedad grave y en pacientes no hospitalizados con enfermedad leve a moderada.
Los síntomas que duran más de 3 a 4 semanas se consideran prolongados y los que duran más de 12 semanas se han denominado ‘COVID-19 crónico’ o ‘síndrome posagudo de COVID-19’ (PACS por sus siglas en inglés) .
El PACS es un diagnóstico de exclusión, y otras posibles secuelas de la enfermedad, incluida la cardiopatía inflamatoria o la embolia pulmonar requieren el contexto clínico apropiado.
La proporción de atletas jóvenes de competición con infección grave por SARS-CoV-2, definida por un requisito de hospitalización, es baja (0,2%).
Se informa que la prevalencia de síntomas prolongados en adultos no deportistas que no requieren hospitalización ha aumentado al 47% .
Los síntomas prolongados en esta población se asocian con la presencia de> 1 comorbilidad y> 6 síntomas separados durante la enfermedad aguda.
Hasta la fecha, no existen estudios sobre la prevalencia de síntomas prolongados en atletas competitivos jóvenes.
Además, un escenario clínico único y potencialmente preocupante en la población de deportistas es la presencia de síntomas de esfuerzo al volver al ejercicio, lo que podría reflejar una patología cardiopulmonar subyacente peligrosa, previamente no diagnosticada.
Si bien el riesgo de afectación cardíaca del SARS-CoV-2 en atletas jóvenes y por lo demás sanos parece relativamente raro en estudios de cohortes grandes (0,5% -3,0%), la presencia de síntomas cardiopulmonares, incluidos dolor torácico y disnea, se identificaron como predictores independiente de la afectación cardíaca del SARS-CoV-2.
El Registro de Resultados para Condiciones Cardíacas en Atletas (‘Registro ORCCA’) fue diseñado para recopilar datos que documenten síntomas, pruebas de diagnóstico, diagnósticos cardíacos y no cardíacos y resultados clínicos concomitantes entre los atletas universitarios de EE. UU.que regresan a los deportes organizados durante la pandemia SARS-CoV- 2.
Este estudio de cohorte observacional del Registro de Resultados para Condiciones Cardíacas en Atletas incluyó a 3597 atletas universitarios de EE. UU.
Después de la infección por SARS-CoV-2 se compararon las características clínicas, las pruebas de diagnóstico avanzadas y las secuelas asociadas al SARS-CoV-2 entre atletas con síntomas persistentes> 3 semanas, síntomas de esfuerzo al volver al ejercicio y aquellos sin síntomas persistentes o de esfuerzo.
Entre 3597 atletas (edad media 20 años (DE, 1 año), 34% mujeres), se informaron datos sobre síntomas persistentes y de esfuerzo en 3529 y 3393 atletas, respectivamente.
Los síntomas persistentes> 3 semanas estuvieron presentes en 44/3529 (1,2%) atletas y 2/3529 (0,06%) informaron síntomas> 12 semanas.
Los síntomas cardiopulmonares de esfuerzo estuvieron presentes en 137/3393 (4.0%) atletas.
La evaluación clínica y las pruebas de diagnóstico llevaron al diagnóstico de secuelas asociadas al SARS-CoV-2 en 12/137 (8,8%) atletas con síntomas de esfuerzo (cinco afectación cardíaca, dos neumonía, dos taquicardia sinusal inapropiada, dos síndrome de taquicardia ortostática postural y uno derrame pleural).
No se identificaron secuelas asociadas al SARS-CoV-2 en atletas con síntomas persistentes aislados.
De los atletas con dolor torácico al volver al ejercicio que se sometieron a resonancia magnética cardíaca (RMC), 5/24 (20,8%) tenían una afectación cardíaca probable o definitiva.
Por el contrario, ningún atleta con síntomas de esfuerzo sin dolor en el pecho que se sometió a RMC (0/20) fue diagnosticado con un compromiso cardíaco probable o definitivo del SARS-CoV-2.
En conclusión, los atletas universitarios con infección por SARS-CoV-2 tienen una baja prevalencia de síntomas cardiopulmonares persistentes y de esfuerzo.
Los síntomas cardiopulmonares de esfuerzo al volver al ejercicio, en particular el dolor en el pecho, transmiten una mayor preocupación clínica por la afectación cardíaca del SARS-CoV-2.
Por lo tanto, se justifica una evaluación completa guiada por los síntomas en los atletas con síntomas cardiopulmonares al regresar al ejercicio.
* Petek BJ, Moulson N, Baggish AL, Kliethermes SA, Patel MR, Churchill TW, Harmon KG, Drezner JA; ORCCA Investigators. Prevalence and clinical implications of persistent or exertional cardiopulmonary symptoms following SARS-CoV-2 infection in 3597 collegiate athletes: a study from the Outcomes Registry for Cardiac Conditions in Athletes (ORCCA). Br J Sports Med. 2021 Nov 1:bjsports-2021-104644. doi: 10.1136/bjsports-2021-104644. Epub ahead of print. PMID: 34725052; PMCID: PMC8561826.
