Prevención primaria de la fibrilación auricular
Una revisión publicada en octubre de 2018 en la revista Journal of Atrial Fibrillation abordó un tema de prevención primaria ocupándose de un enfoque simple de 7 medidas en el estilo de vida en lo que atañe a la fibrilación auricular*.
Los autores refieren que la fibrilación auricular (FA) afecta a 33,5 millones de personas en todo el mundo. Solo en los Estados Unidos (EE. UU.) se estima que entre 3 y 6 millones de personas la padecen con una prevalencia proyectada que se duplicará para 2050.
El riesgo de por vida de desarrollar esta arritmia es de 1 en 3 entre los blancos y 1 en 5 entre los afroamericanos y se asocia con un aumento de la morbilidad y la mortalidad con un riesgo 5 veces mayor de accidente cerebrovascular y un riesgo sustancialmente mayor de tromboembolismo sistémico.
También se asocia con un mayor riesgo de demencia, discapacidad física, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y muerte súbita cardíaca.
Por lo tanto, la FA constituye un problema de salud pública considerable y creciente, con un total de gastos anuales relacionados con la salud estimados en $ 6,65 mil millones y se prevé que aumenten.
El objetivo de impacto de la American Heart Association (AHA) es mejorar la salud cardiovascular (CVH por sus siglas en inglés) de todos los estadounidenses en un 20% para 2020, al tiempo que reducir las muertes por ECV y accidente cerebrovascular en un 20%.
Para ayudar a lograr este objetivo de prevención primaria de ECV y salud cardiovascular ideal, la AHA identificó siete factores modificables, también llamados Life’s Simple 7 (LS7).
Consta de 3 factores de salud (nivel de colesterol, presión arterial y glucosa en sangre) y 4 factores de comportamiento (consumo de cigarrillos, actividad física, dieta e índice de masa corporal (IMC)).
Un puntaje general de LS7 varía de 0 a 14 y se calcula como la suma de los puntajes del componente LS7 (2 puntos para ideal, 1 punto para intermedio y 0 para pobre).
Esta métrica de salud del CV se ha demostrado previamente para predecir la ECV y la insuficiencia cardíaca. Los datos recientes sugieren un riesgo reducido de FA con una puntuación LS7 favorable.
Losa autores realizan una revisión de la literatura actual sobre el papel potencial de los componentes LS7 individuales en la prevención de la FA.
Concluyen que si bien se han logrado avances significativos en la prevención secundaria de la FA, se han hecho pocos avances para prevenir la primera aparición de esta arritmia en pacientes en riesgo y que la mejora de la salud cardiovascular general según lo definido por LS7 puede reducir sustancialmente el riesgo de padecer esta arritmia.
* Isakadze N, B P, B S, Patel R, Baer J, Isiadinso I, Alonso A, Lloyd M, Sperling L. Life’s Simple 7 Approach to Atrial Fibrillation Prevention. J Atr Fibrillation. 2018 Oct 31;11(3):2051. doi: 10.4022/jafib.2051. eCollection 2018 Oct-Nov.
