Protocolo para revisión sistemática y metaanálisis para comparar la ablación por radiofrecuencia y los fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de la FA
Investigadores que revistan en el Departamento de Cardiología, del Hospital Popular de Linfen, de la provincia de Shanxi, China, publicaron en la edición del 23 de diciembre de 2022 del Medicine de Baltimore los presumibles resultados de un protocolo para revisión sistemática y metaanálisis que realizará la comparación de la ablación por radiofrecuencia y la prescripción de fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de la fibrilación auricular*
La NOTICIA DEL DÍA, se ocupará hoy de comentar este protocolo.
La fibrilación auricular (FA) es el tipo más común de arritmia cardíaca.
Con el envejecimiento de la población, la prevalencia de la FA también está aumentando.
En la FA, las cavidades superiores del corazón no funcionan correctamente como resultado de una señalización eléctrica anormal.
Se puede caracterizar por despolarizaciones auriculares rápidas e irregulares con una falta discreta de ondas P en los electrocardiogramas.
Como resultado, la sangre en las aurículas permanece estática y puede promover la formación de coágulos sanguíneos y aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular.
Esto puede causar síntomas perjudiciales, afectar el estado funcional y reducir la calidad de vida. En los últimos tiempos, los avances en la tecnología médica han ayudado a comprender mejor la FA y los mecanismos de su aparición.
Como resultado, se desarrollaron muchas terapias farmacológicas y no farmacológicas novedosas que pueden controlar o potencialmente prevenir la FA.
Para la mayoría de los pacientes que no requieren una cardioversión inmediata, se pueden utilizar potencialmente terapias con medicamentos antiarrítmicos.
Los fármacos antiarrítmicos han sido muy eficaces para convertir la FA en un ritmo sinusal normal si se administran de inmediato después del inicio de la FA y en dosis adecuadamente altas.
Sin embargo, se requieren otros métodos de intervención si el paciente presenta otras afecciones, como angina inestable, infarto agudo de miocardio o cualquier otra respuesta ventricular anormal que esté relacionada con síndromes de preexcitación.
Varios estudios sugirieron un efecto beneficioso de la ablación por radiofrecuencia (RFA) en la calidad de vida, pero no está claro si el efecto de la RFA en la calidad de vida se mantiene, porque los datos de seguimiento a largo plazo han sido y son limitados.
Todavía se debate el enfoque terapéutico óptimo para la FA y ningún ensayo controlado aleatorio (ECA) ha tenido el poder estadístico suficiente para abordar estos problemas.
Por tales razones los autores elaboraron un protocolo de revisión sistemática y metanálisis para comparar la eficacia y la seguridad de la RFA y los fármaco antiarrítmicos para el tratamiento de la FA.
Los fármacos antiarrítmicos y la ablación por radiofrecuencia son tratamientos de primera línea para la fibrilación auricular; sin embargo, existe una escasez de datos sobre el beneficio potencial de las diferentes tecnologías de ablación con catéter frente a los fármacos antiarrítmicos como una estrategia temprana de control de ritmo.
Bajo estas premisas elaboraron un protocolo de revisión sistemática y metanálisis para comparar la eficacia y seguridad de la ablación por radiofrecuencia y los fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de la fibrilación auricular.
Este estudio proporcionará evidencia de la comparación de la ablación por radiofrecuencia y los fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de la arritmia.
La FA es la principal causa de accidente cerebrovascular y se relaciona con tasas más altas de mortalidad y enfermedad cardiovascular.
Las principales causas de muerte en pacientes con FA son la insuficiencia cardíaca progresiva, el paro cardíaco y el accidente cerebrovascular.
Además de los factores de riesgo y el manejo del estilo de vida (p. ej., alcohol, obesidad, apnea del sueño, falta de ejercicio), así como la prevención de accidentes cerebrovasculares, el control de la frecuencia y el control del ritmo son las estrategias más comunes empleadas para tratar la FA.
Los fármacos antiarrítmicos y la RFA son tratamientos de primera línea para la fibrilación auricular; sin embargo, existe una escasez de datos sobre el beneficio potencial de las diferentes tecnologías de ablación con catéter frente a los fármacos antiarrítmicos como una estrategia temprana de control del ritmo.
Hasta donde es sabido, este sería el primer metaanálisis que compare la eficacia y la seguridad de la RFA y los fármacos antiarrítmicos para el tratamiento de la fibrilación auricular.
Sin embargo, debido a las limitaciones de la presente revisión, se necesitan más ECA multicéntricos de alta calidad para confirmar aún más la conclusión.
* Deng J, Gan Y, Shan Y, Guo H. Comparison of radiofrequency ablation and antiarrhythmic drug for the treatment of atrial fibrillation: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 23;101(51):e32184. doi: 10.1097/MD.0000000000032184. PMID: 36595827; PMCID: PMC9794321.
