Prueba de ejercicio cardiopulmonar y biomarcadores cardíacos en jugadores de fútbol
En la edición del 14 de mayo del Journal of Clinical Medicine, autores rumanos publicaron los resultados de un estudio piloto realizado en jugadores de fútbol jóvenes en quienes estudiaron la prueba de ejercicio cardiopulmonar y los resultados de mediciones de biomarcadores cardíacos*.
Señalan los autores que la actividad física regular tiene muchos efectos beneficiosos con respecto al sistema cardiovascular: induce una remodelación fisiológica del corazón y produce cambios adaptativos moleculares y celulares, que tienen un efecto cardioprotector.
Incluso se fomenta la práctica de deportes moderados y de larga duración, especialmente aeróbicos-isotónicos, en personas con enfermedades cardíacas crónicas.
Incluso en la población de mayor edad, se ha demostrado que la actividad física regular ralentiza los cambios cardíacos degenerativos y mejora significativamente la calidad de vida.
En cuanto a los jóvenes atletas, existen adaptaciones tanto morfológicas como funcionales del corazón en relación con la actividad física sostenida e intensa.
Morfológicamente, el miocardio sufre un proceso de hipertrofia y las cámaras se dilatan, para adaptarse al mayor estrés hemodinámico.
La principal diferencia entre estos cambios adaptativos fisiológicos y los patológicos, que se encuentran en las cardiopatías crónicas, radica en que el estrés hemodinámico es intermitente en la actividad física, mientras que en la cardiopatía crónica es continuo.
Estas modificaciones estructurales, especialmente el agrandamiento de las cámaras, junto con el aumento del tono vagal, son las que, a su vez, dan lugar a modificaciones electrofisiológicas.
La mayoría de los cambios electrofisiológicos, en el contexto de actividad física constante, que tienen una expresión electrocardiográfica (ECG), pueden interpretarse dentro de los límites normales sin que ameriten mayor investigación.
Sin embargo, no deben confundirse con patrones de ECG patológicos, que tienen una patología cardíaca subyacente y que pueden actuar como desencadenantes de eventos adversos, como la muerte cardíaca súbita.
Este estudio ofrece un enfoque más completo que otros, con la combinación de CPET (Cardiopulmonary exercise testing)) y mediciones de biomarcadores, y las correlaciones establecidas hasta ahora alientan futuras investigaciones en grupos más grandes, aunque los biomarcadores que sufrieron cambios en el nivel sanguíneo (CK-MB, mioglobina, D -dímeros) no fueron específicos por sí mismos para las enfermedades coronarias.
Esta asociación de CPET y biomarcadores también es útil para implementarse en evaluaciones de rehabilitación cardíaca y respiratoria, como lo demuestra un estudio de 2021 realizado por Wang et al., donde se monitoreó la mejora de los parámetros de los pacientes con ICC utilizando estas dinámicas. Aparte de un mayor número de sujetos, las mediciones en serie de biomarcadores cardíacos en más puntos de tiempo, especialmente a las 12 y 24 h, ofrecerían más indicaciones de su dinámica completa en relación con el estrés físico inducido.
El objetivo principal de los investigadores fue evaluar el uso de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar combinada (CPET) y los determinantes de biomarcadores cardíacos en atletas profesionales jóvenes.
Se realizó un estudio que involucró el examen completo de 19 jugadores de fútbol, todos hombres, con edades entre 18 y 20 años.
Se les realizó evaluación clínica y paraclínica estándar, electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones y ecocardiografía transtorácica (ETT).
Posteriormente, se realizó un CPET personalizado y se tomaron muestras de sangre venosa periférica antes y 3 h después de la prueba para determinar los niveles de cinco biomarcadores en reposo y postesfuerzo.
Los biomarcadores medidos fueron la troponina I cardíaca (cTnI), la mioglobina (Myo), la isoenzima MB de la creatincinasa (CK-MB), la prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral (NT-proBNP) y los dímeros D.
Mientras que los niveles de cTnI y NT-proBNP fueron indetectables tanto en reposo como después del esfuerzo en todos los sujetos, las variaciones en Myo, CK-MB y D-dímeros mostraron correlaciones significativas con los parámetros de CPET.
Esto destaca el uso potencial de determinantes combinados de CPET y biomarcadores para evaluar a los atletas profesionales, y fomenta una mayor investigación en grupos de estudio más grandes.
Estas observaciones determinaron que los autores concluyeran que se demostró que cuando se someten a un esfuerzo físico inducido, los biomarcadores como CK-MB, mioglobina y dímeros D sufren cambios en sus niveles sanguíneos.
Además, entre estos biomarcadores que sufrieron cambios en relación al estrés físico inducido y los parámetros que evaluaron la capacidad funcional en el CPET, se observaron correlaciones significativas.
Esto destaca el potencial de las determinaciones combinadas de CPET y biomarcadores para la evaluación funcional de atletas profesionales jóvenes y la evaluación del riesgo cardiovascular, junto con el ECG de 12 derivaciones y la ecografía cardíaca.
Sin embargo, se necesita investigación adicional en un grupo de estudio más grande para determinar aún más estos hallazgos.
* Costache AD, Roca M, Honceriu C, Costache II, Leon-Constantin MM, Mitu O, Miftode RȘ, Maștaleru A, Iliescu-Halițchi D, Halițchi-Iliescu CO, Ion A, Duca ȘT, Popa DM, Abălasei B, Mocanu V, Mitu F. Cardiopulmonary Exercise Testing and Cardiac Biomarker Measurements in Young Football Players: A Pilot Study. J Clin Med. 2022 May 14;11(10):2772. doi: 10.3390/jcm11102772. PMID: 35628899; PMCID: PMC9143869.
