Prueba del escalón de 6 minutos en la IC con FEy reducida
La NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupará de un trabajo realizado por Investigadores de la Universidade Federal de São Carlos, São Pablo, Brasil que fuera publicado en la edición del 16 de julio de 2021 del Brazilian Journal of Medical and Biological Research que se ocupó de analizar la fiabilidad y validez de la prueba del escalón de seis minutos en pacientes con insuficiencia cardíaca*.
La intolerancia al ejercicio es un síntoma cardinal y la característica clínica más importante de los pacientes con cardiopatía crónica (IC), especialmente en pacientes con fracción de eyección reducida (HFrEF por sus siglas en inglés).
La evaluación de los ajustes cardiorrespiratorios durante el ejercicio físico proporciona información pronóstica útil y una base para corregir la prescripción del ejercicio y proponer intervenciones en esta población.
La prueba de esfuerzo cardiopulmonar (CPET por sus siglas en inglés) se considera el método estándar de oro para establecer la capacidad de ejercicio y las limitaciones primarias, es decir, las limitaciones cardiovasculares, ventilatorias o periféricas.
Por otro lado, el CPET es una prueba compleja y requiere un ambiente controlado, equipos costosos y personal capacitado, lo que a menudo es impracticable para una práctica de fisioterapia.
En este contexto, las pruebas de campo se han estudiado ampliamente y proporcionan una evaluación alternativa de la intolerancia al ejercicio, que puede ser útil para evaluar la capacidad funcional, así como para prescribir entrenamiento físico.
La prueba de pasos de seis minutos en el escalón (6MST por sus siglas en inglés) es una alternativa prometedora para pacientes con enfermedades cardiorrespiratorias ya que evalúa la capacidad de ejercicio a través de la actividad de escalada, una actividad requerida en la vida diaria. Consiste en una prueba autodirigida realizada en un escalón de dimensiones fijas y se considera una alternativa simple y eficaz porque requiere menos espacio físico además de ser portátil
Además, en comparación con otras pruebas de campo comunes, como la prueba de caminata de seis minutos y la prueba de caminata en lanzadera incremental, el 6MST requiere menos espacio y favorece la monitorización electrocardiográfica.
Además, al agregar movimientos oue requieren un desplazamiento vertical del cuerpo, el 6MST promueve una mayor absorción de oxígeno (VO2) en un período de tiempo más corto y conduce a un mayor estrés cardiovascular en comparación con la prueba de caminata de seis minutos.
El 6MST ha sido estudiado en individuos sanos y en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad arterial coronaria sin HFrEF.
Sin embargo, estos autores utilizaron pruebas submáximas para los criterios de validación.
El 6MST fue factible, confiable y una evaluación válida de la capacidad funcional en algunas poblaciones.
Sin embargo, aún no se ha investigado la confiabilidad y la validez concurrente con el estándar de oro de esta prueba en pacientes con HFrEF.
Por lo tanto, el propósito principal del presente estudio fue probar la confiabilidad y la validez concurrente de la 6MST en pacientes con HFrEF.
El propósito secundario fue establecer ecuaciones para estimar el VO2 pico y la carga de trabajo máxima en esta población utilizando el 6MST.
La principal hipótesis del estudio fue que la 6MST es una prueba confiable y válida para evaluar la capacidad de ejercicio en esta población y que el número de pasos puede predecir el VO2 pico así como estimar la carga de trabajo.
Se incluyeron participantes con HFrEF clínicamente estables. La confiabilidad y la medición del error se calcularon comparando el primero con el segundo resultado de 6MST.
Cuarenta y ocho horas después de que los participantes se sometieron a la 6MST, se les invitó a realizar una prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET) en un cicloergómetro.
La validez concurrente se evaluó mediante la correlación entre el número de pasos y el consumo máximo de oxígeno (VO2 pico) en CPET.
Veintisiete participantes con HFrEF (60 ± 8 años y fracción de eyección del ventrículo izquierdo del 41 ± 6%) realizaron una media de 94 ± 30 pasos en el 6MST.
La confiabilidad intra-evaluador fue excelente para 6MST (ICC = 0.9), con un error medio de 4.85 pasos y límites de concordancia superior e inferior de 30.6 y -20.9 pasos, respectivamente.
Además, se observaron fuertes correlaciones entre el número de pasos y la carga de trabajo de CPET (r = 0,76, P <0,01) y el VO2 pico (r = 0,71, P <0,01). A partir de la regresión lineal simple se obtuvieron las siguientes ecuaciones predictivas con resultados de 6MST: VO2 pico (ml / min) = 350,22 + (7,333 × número de pasos), con R2 = 0,51, y carga de trabajo máxima (W) = 4,044 + (0,772 × número de pasos), con R2 = 0,58. En onclusión el 6MST fue una herramienta confiable y válida para evaluar la capacidad funcional en participantes con HFrEF y puede predecir moderadamente la carga de trabajo máxima y el consumo de oxígeno de un CPET.
* Marinho RS, Jürgensen SP, Arcuri JF, Goulart CL, Santos PBD, Roscani MG, Mendes RG, Oliveira CR, Caruso FR, Borghi-Silva A. Reliability and validity of six-minute step test in patients with heart failure. Braz J Med Biol Res. 2021 Jul 16;54(10):e10514. doi: 10.1590/1414-431X2020e10514. PMID: 34287574.
