21.06.2019

Psoriasis y concomitancia con comorbilidad cardiometabólica

Autores dinamarqueses publicaron en la edición de marzo del Acta Dematológica Venereológica un estudio basado en la cohorte nacional danesa de nacimientos que investigó la presencia de psoriasis como predictor de comorbilidades cardiometabólicas en mujeres*.

Manifiestan que la psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que afecta al 2-4% de la población en el mundo occidental y es conocida principalmente por los estudios de registro que se asocian con una variedad de comorbilidades, incluidas las enfermedades cardiometabólicas. 

El mecanismo subyacente es desconocido, pero se ha propuesto que es un estado inflamatorio sistémico conocido como la “marcha psoriásica”, en la que la interacción entre mediadores inflamatorios, como las citoquinas y adipocinas, conduce finalmente a la resistencia a la insulina, aterosclerosis y finalmente a la enfermedad cardiovascular.como el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular. 

Sin embargo, esta comorbilidad podría deberse a otros factores, como el sobrepeso y el tabaquismo. Los datos sobre estos importantes factores de confusión rara vez están disponibles en los registros. 

En este estudio danés que involucró a una cohorte de mujeres en las que había datos auto-reportados disponibles, fue posible controlar estos factores de confusión. 

El objetivo por lo tanto fue investigar la asociación entre la psoriasis y las comorbilidades cardiometabólicas en mujeres, teniendo en cuenta los posibles efectos de confusión del índice de masa corporal (IMC) y el tabaquismo.

La población estuvo compuesta por mujeres embarazadas en la cohorte nacional de nacimiento de Dinamarca (establecida de 1996 a 2002). 

Durante el embarazo, se preguntó a las mujeres sobre la psoriasis diagnosticada previamente. La asociación con comorbilidades cardiometabólicas autoinformadas 11 años después se evaluó mediante regresión logística. 

La cohorte también fue seguida teniéndose en cuenta las comorbilidades diagnosticadas durante la estadía en el hospital, incluida la muerte cardíaca, hasta el 31 de diciembre de 2014, y el riesgo se evaluó mediante la regresión de Cox. 

Se identificaron así  2.435 mujeres con psoriasis (2,90%) y 81,388 mujeres sin psoriasis. La psoriasis se asoció significativamente con hipercolesterolemia autonotificada (odds ratio ajustado 1,31; 1,01-1,70) e hipertensión diagnosticada en el hospital (riesgo ajustado 1,33; 1,08-1,65). 

Las mujeres con psoriasis tuvieron un mayor riesgo de desarrollar comorbilidad cardiometabólica en la vida adulta temprana.

En conclusión, el presente estudio mostró que la detección temprana de los factores de riesgo cardiometabólicos clásicos, hipertensión, hipercolesterolemia e hiperglucemia pueden ser importantes cuando se trata a pacientes con psoriasis, y esto también se aplica a los pacientes más jóvenes. 

Además, la pérdida de peso con respecto a la prevención de la DT2 parece ser aún más crucial para los pacientes con psoriasis. Estos resultados apoyan la hipótesis subyacente de la “marcha psoriásica” en la que la condición dermatológica se asocia a los tradiconales factores de riesgo de índole metabólica y que tienen alto impacto en la esfera cardiovascular.

+ Blegvad C, Nybo Andersen AM, Adam A, Zachariae C, Skov L. Psoriasis as a Predictor of Cardiometabolic Comorbidity in Women: A Study Based on the Danish National Birth Cohort. Acta Derm Venereol. 2019 Mar 1;99(3):274-278. doi: 10.2340/00015555-3090..

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