Recomendaciones para la organización de servicios de electrofisiología y estimulación cardíaca durante la pandemia de COVID-19
En su edición del 29 de abril de 2020 el Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE) publicó una serie de recomendaciones prácticas para la organización de servicios de electrofisiología y estimulación cardíaca durante la pandemia de COVID-19 formuladas por la Sociedad Latinoamericana de Ritmo Cardíaco (LAHRS), en colaboración con las Sociedades de Electrofisiología de Argentina, Brasil y México (SADEC, SOBRAC, SOMEC) y el Colegio Colombiano de Electrofisiología*.
Las guías parten de considerar que COVID-19 es una emergencia de salud pública en rápida evolución que ha impactado en gran medida la prestación de servicios de salud en todo el mundo. El desafío para los equipos de electrofisiología es doble; por un lado, prevenir la propagación de la enfermedad al limitar todas las interacciones cara a cara entre médico y paciente no esenciales, pero al mismo tiempo garantizar la atención continua para aquéllos que la necesitan.
Estas guías contienen recomendaciones sobre el triaje para definir qué procedimientos, verificaciones de dispositivos y visitas médicas pueden posponerse durante la pandemia. También se discuten las mejores prácticas para proteger a los pacientes y los trabajadores de la salud y brindar orientación para el manejo de los pacientes con COVID-19 con afecciones arrítmicas.
Efectivamente la rápida expansión de la actual pandemia de COVID-19 y la repentina e inesperada demanda de atención médica para tratar a pacientes infectados ha desbordado la capacidad de los sistemas de atención médica en muchos países donde la enfermedad se ha extendido.
Se han aplicado medidas estrictas de distanciamiento social y los hospitales de todo el mundo han tenido que implementar cambios drásticos y rápidos para hacer frente a la crisis. Según las estadísticas publicadas, un porcentaje significativo de las infecciones por COVID-19 se adquieren en los hospitales, con el riesgo potencial de contaminación cruzada entre los trabajadores de la salud, lo que limita aún más la capacidad de respuesta a la pandemia.
Por estos motivos, es imprescindible reorganizar los servicios ambulatorios y hospitalarios para optimizar el uso de los recursos técnicos y humanos, pero lo más importante es proteger a los pacientes, los trabajadores de la salud y sus familias del riesgo de transmisión.
La Sociedad Latinoamericana de Ritmo Cardíaco (LAHRS), en colaboración con las Sociedades de Electrofisiología de Argentina, Brasil y México (SADEC, SOBRAC, SOMEC) y el Colegio Colombiano de Electrofisiología, ha decidido contribuir a este esfuerzo con la formulación de recomendaciones prácticas. para guiar la reducción racional de las interacciones clínicas cara a cara a lo estrictamente necesario.
Las recomendaciones descritas en este documento están de acuerdo con las directrices emitidas por organizaciones internacionales para prevenir la propagación de la infección por COVID-19 y se han adaptado a las actividades específicas de la especialidad.
Estarán vigentes mientras los organismos reguladores mantengan las medidas basadas en la comunidad a nivel internacional y local, y podrían modificarse a corto plazo dependiendo del comportamiento de la pandemia y la emisión de nuevas pautas mundiales de salud pública.
Además, se han propuesto recomendaciones generales para el tratamiento antiarrítmico de pacientes con infección por COVID-19.
En ausencia de estudios clínicos específicos que guíen el tratamiento antiarrítmico en estos pacientes, las recomendaciones se basan en pautas de consenso internacional y tienen como objetivo minimizar el riesgo de exposición innecesario y al mismo tiempo mantener la atención esencial para afecciones arrítmicas urgentes que, si no se tratan, podrían provocar daño al paciente o descompensación clínica que requiere ingreso hospitalario.
Las recomendaciones relativas a consultas y monitoreo remotos deben cumplir con las regulaciones locales, que pueden variar entre países e instituciones.
Los objetivos propuestos son
– Minimizar el riesgo de transmisión de COVID-19 a pacientes, trabajadores de la salud y sus familias al reducir la exposición innecesaria de persona a persona y el contacto con superficies o áreas contaminadas con el virus.
– Asegurar la provisión continua de atención clínica electrofisiológica protegiendo a los miembros del equipo de enfermedades o cuarentenas obligatorias
– Optimizar el uso de equipos de protección personal (EPP), priorizando su uso por los trabajadores de salud de primera línea
– Racionalizar el uso de los recursos técnicos y humanos del hospital, para que puedan centrarse en el tratamiento de pacientes con COVID-19
* Saenz LC, Miranda A, Speranza R, Texeira RA, Rojel U, Enriquez A, Figuereido M. Recommendations for the organization of electrophysiology and cardiac pacing services during the COVID-19 pandemic : Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS) in collaboration with: Colombian College Of Electrophysiology, Argentinian Society of CardiacElectrophysiology (SADEC), Brazilian Society Of Cardiac Arrhythmias (SOBRAC), Mexican Society Of Cardiac Electrophysiology (SOMEEC). J Interv Card Electrophysiol. 2020 Apr 29. doi: 10.1007/s10840-020-00747-5. [Epub ahead of print]
