Recurrencia de la fibrilación auricular paroxística después de la ablación con catéter
Investigadores de la R. P. China publicaron en la edición de mayo de 2021 de The Journal of International Medicine Research los resultados de un estudio de cohorte prospectivo que se propuso analizar la eventual asociación entre la insuficiencia mitral funcional (FMR por sus siglas en inglés) y la recurrencia de la fibrilación auricular paroxística después de la ablación con catéter*.
Para introducir el tema los autores señalan que la fibrilación auricular (FA) es una arritmia clínica frecuente. A la edad de 40 años, el riesgo de por vida de FA es del 26% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 24% –27%) para los hombres y del 23% (21% –24%) para las mujeres.
A la edad de 80 años, este riesgo es del 22,7% (20,1% -24,1%) en los hombres y del 21,6% (19,3% -22,7%) en las mujeres.
La incidencia y prevalencia de FA aumentan con la edad y son mayores en los hombres que en las mujeres y es variable en mujeres de diferentes grupos de edad.
Un metaanálisis mostró que la ablación con criobalón es un procedimiento alternativo igualmente efectivo al tratamiento estándar con radiofrecuencia con un alivio ligeramente alto de la FA al año de la ablación.
La ablación con catéter tiene una tasa de recurrencia significativamente baja para la ablación de FA.
Con el uso generalizado de la ablación de FA con catéter de radiofrecuencia, muchos pacientes, especialmente aquellos con fibrilación auricular paroxística (FAP), muestran un efecto terapéutico satisfactorio.
Los grados de gravedad de la insuficiencia mitral (IM) se correlacionan con la tasa de recurrencia de la arritmia; un grado severo de IM indica FA recurrente.
Sin embargo, se puede identificar una insuficiencia mitral funcional (FMR) considerable en el 7,4% al 29% de la FA.
Estos estudios previos sugieren que la FAP tiene una proporción baja de FMR clínicamente significativa. No está claro si esta baja proporción afecta la recurrencia después del aislamiento circunferencial de las venas pulmonares (CPVI). Por lo tanto, este estudio de cohorte prospectivo tuvo como objetivo investigar la asociación entre FMR y la recurrencia de PAF después de CPVI.
Se incluyeron a 107 pacientes con FAP. Los pacientes se dividieron en grupos FMR y no FMR.
La FMR se evaluó mediante ecocardiografía Doppler antes de la ablación índice. Todos los pacientes se sometieron inicialmente a un aislamiento circunferencial de las venas pulmonares (CPVI) y fueron seguidos durante 12 meses después de la ablación.
La FAP, la taquicardia auricular o el aleteo auricular sirvieron como indicador de punto final.
La mediana de duración de la FAP fue de 24 (3 a 60) meses. Los análisis logísticos binarios univariados y multivariados mostraron que la FMR no era un factor de riesgo de recurrencia de la ablación con catéter para PAF (índice de riesgo = 0,758, intervalo de confianza del 95%: 0,191-3,004; índice de riesgo = 0,665, intervalo de confianza del 95%: 0,134-3,300 respectivamente).
El análisis de Kaplan-Meier no mostró diferencias significativas en la tasa de recurrencia entre los grupos. Quince (15/107, 14%) casos de FAP fueron motivados por la vena pulmonar. Tres (3/107, 2,8%) casos de FAP fueron desencadenados por la vena cava superior.
Como conclusiones se subraya que la FMR no es un factor de riesgo independiente para predecir la recurrencia de la FAP después de la ablación.
La FMR no afecta a los pacientes con PAF sometidos a ablación con catéter de radiofrecuencia.
* Ke F, Huang Y, Jin Z, Huang L, Xiong Q, Jia F, Chen Y, Chen G. Association between functional mitral regurgitation and recurrence of paroxysmal atrial fibrillation following catheter ablation: a prospective cohort study. J Int Med Res. 2021 May;49(5):3000605211014375. doi: 10.1177/03000605211014375. PMID: 33983087.
