Región del oído como sitio anatómico para la detección de señales de ECG

En la edición del 17 de febrero de 2020 del Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology (JICE), investigadores italianos de Pisa, realizaron una novedosa propuesta de validación en voluntarios sanos basada en su experiencia de utilizar la región del oído como un nuevo sitio anatómico para la detección de señales de ECG*.

Manifiestan que la creciente conciencia sobre la salud en la vida diaria y los recientes avances en dispositivos móviles y portátiles han impulsado el campo de la salud móvil (mHealth por su designación en inglés). 

Asimismo, una de sus principales oportunidades es la promoción de la salud junto con la prevención, detección y tratamiento de enfermedades, ayudando tanto a pacientes como a médicos en el manejo de enfermedades cardiovasculares (CV).

Un área disruptiva definitiva para mHealth en la enfermedad CV se relaciona con la capacidad de los dispositivos móviles y portátiles para evaluar la frecuencia y el ritmo cardíacos. En particular, la detección temprana y el manejo de la fibrilación auricular (FA) representa una gran oportunidad en la prevención del accidente cerebrovascular, el tratamiento de los síntomas discapacitantes y la reducción de las hospitalizaciones.

En 2010, el número estimado de hombres y mujeres con FA en todo el mundo fue de 20,9 millones y 12,6 millones, respectivamente, con una mayor incidencia y tasas de prevalencia en los países desarrollados.

Para 2030, se anticipan 14-17 millones de pacientes con FA en la Unión Europea, con 120,000-215,000 pacientes recién diagnosticados por año.

Del mismo modo, el uso de dispositivos portátiles está igualmente extendido. Se estima que más de 50 millones de personas en los EE. UU. usan un dispositivo conectado para rastrear la actividad física, y se espera que este número aumente a más de 160 millones con la introducción de relojes inteligentes.

Actualmente, la mayoría de los dispositivos de ECG portátiles o portátiles disponibles en el mercado (incluido el monitor de ECG AliveCor® KardiaMobile u otros dispositivos como la serie Apple Watch) utilizan ambas manos para detectar la señal de ECG, como suele suceder con la modalidad de detección de ECG estándar del cable bipolar D1 . 

Esto podría ser una limitación importante si los síntomas ocurren cuando el paciente está conduciendo o corriendo o en caso de deterioro funcional de una extremidad superior. 

La investigación de sitios anatómicos alternativos para la detección de señales de ECG parece ser importante en el desarrollo de nuevos tipos de dispositivos de ECG, con el fin de dejar al menos una mano libre, mejorando su difusión de uso. 

En este escenario, el objetivo fue validar la región del oído como un nuevo sitio anatómico para la detección de la señal de ECG en lugar de la mano derecha, buscando nuevos tipos de dispositivos portátiles de ECG en el contexto de mHealth.

Los autores realizaron ECG utilizando el dispositivo KardiaMobile (AliveCor®) en 35 voluntarios sanos. Primero, el ECG se detectó por modalidad estándar usando ambas manos. Luego, se detectó ECG utilizando la región interna del oído izquierdo en lugar de la mano derecha. Todos los ECG registrados fueron analizados por el dispositivo y por dos cardiólogos en pruebas ciegas.

Recolectamos con éxito 70 ECG realizados en 35 voluntarios (hombres 54%, edad 39.1 ± 10.7 años; IMC 22.9 ± 2.89 kg / m2) sin que KardiaMobile haya observado diferencias en los informes de ECG detectados en las dos modalidades diferentes. 

Todos los ECG fueron reportados como normales por el dispositivo y los dos cardiólogos. Además, el análisis de regresión lineal mostró una buena correlación entre la amplitud (mV) de P (r = 0.76; r2 = 0.57; p <0.0001) y las ondas QRS (r = 0.81; r2 = 0.65; p <0.0001), los intervalos (ms ) de PR (r = 0.91; r2 = 0.83; p <0.0001; LOA – 0.60–0.41; CC = 0.91), QRS (r = 0.78; r2 = 0.61; p <0.0001; LOA – 0.49–0.43; CC = 0.78 ), QT (r = 0.85; r2 = 0.71; p <0.0001; LOA – 1.31–1.20; CC = 0.85), y frecuencia cardíaca (r = 0.94; r2 = 0.89; p <0.0001; LOA – 7.82–7.76; CC = 0,94) detectado en dos modalidades diferentes.

Como conclusión, los autores postulan que la región del oído es un sitio anatómico novedoso y confiable para la detección de señales de ECG en sujetos sanos normales. 

Obviamente Se necesitan más estudios para validar esta nueva modalidad de detección de ECG también en caso de arritmias cardíacas y para apoyar el desarrollo de nuevos dispositivos portátiles.

* De Lucia R, Zucchelli G, Barletta V, Di Cori A, Giannotti Santoro M, Parollo M, Segreti L, Viani S, Della Tommasina V, Paperini L, Soldati E, Bongiorni MG. The in-ear region as a novel anatomical site for ECG signal detection: validation study on healthy volunteers. J Interv Card Electrophysiol. 2020 Feb 17. doi: 10.1007/s10840-020-00709-x. [Epub ahead of print]