Registro Español 2017 de Ablación con Catéter

En el número 11 de la Revista Española de Cardiología de noviembre de este año fueron publicados los hallazgos y resultados del XVII Informe Oficial del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Cardiología sobre Electrofisiología y Arritmias  del 2017 que recopiló los datos del Registro Español de Ablación con Catéter obtenidos durante ese año*.

Su propósito fue informar dichos hallazgos que constituyen uno de los pocos registros observacionales a gran escala que se centran en los procedimientos de ablación con catéter realizados en España siendo el mismo un registro voluntario a nivel nacional, que se publica anualmente y que incluye datos de la mayoría de las unidades de arritmia que operan en el país ibérico.

Los objetivos del registro fueron observar y describir los desarrollos en el tratamiento intervencionista de las arritmias cardíacas y proporcionar información confiable sobre el tipo de actividad realizada y las instalaciones disponibles en las unidades de arritmia españolas.

La recolección de datos fue retrospectiva para lo cuál cada uno de los centros participantes completó un cuestionario estandarizado.

98 instituciones realizaron el total de 15 284 procedimientos de ablación (el mayor número de ablaciones e instituciones reportadas históricamente en este registro), con una media de 156 ± 126 y una mediana de 136 procedimientos por centro. A pesar del marcado aumento en el número de procedimientos en prácticamente todos los objetivos de ablación, el promedio por centro ha disminuido ligeramente (156 ± 126 frente a 162.4 ± 116 en 2016), principalmente debido al mayor número de centros que realizan menos de 150 ablaciones / año (16 centros) en relación al registro anterior.

Por primera vez, el objetivo de ablación más frecuentemente tratado fue la fibrilación auricular (n = 3457; 22.6%), seguido por la ablación del istmo cavotricuspídico (n = 3449; 22.5%) y la de la taquicardia por reentrada nodal AV (n = 3429; 22.4%) .

La tasa global de éxito fue del 87%, la tasa de complicaciones mayores fue del 2,6%, y la tasa de mortalidad fue del 0,09%. El porcentaje de procedimientos realizados sin soporte fluoroscópico aumentó al 6% de todas las ablaciones, y el 2,3% de todas las ablaciones se realizaron en pacientes pediátricos.

La FA fue la condición con el mayor número de complicaciones mortales, con 2 muertes en este registro. Los objetivos de ablación con el mayor porcentaje de complicaciones fueron TV durante un IAM (7.3%) y TV no relacionada a un IAM (6%), y también tienen un mayor porcentaje de mortalidad, que se relaciona con la peor situación de los pacientes antes del procedimiento.

También se describieron tres muertes para los objetivos de ablación «más simples», como la ablación del itsmo cavotricuspídeo, un recordatorio de que todos los procedimientos son susceptibles a las complicaciones.

El número de procedimientos de fluoroscopia cero continúa aumentando, con prácticamente el doble del porcentaje del registro de 2016. El enfoque es más frecuente para los objetivos de ablación «más simples», aunque se han realizado procedimientos más complejos con fluoroscopia «mínima» o, en algunos casos aislados, con una ausencia total de fluoroscopia, como la ablación de FA.

Se mantienen cifras similares para la ablación pediátrica, con bajos porcentajes del número total de procedimientos (2,3%), distribuidos entre el 36% de los centros.

Este registro español 2017 de ablación por catéter recopiló de forma sistemática e ininterrumpida los datos sobre los procedimientos de ablación realizados en España en dicho año, lo que revela que tanto el número de ablaciones como el número de centros que los realizan aumentan progresivamente, al tiempo que mantiene una alta tasa de éxito y un bajo porcentaje de complicaciones en relación a los registros realizados en años anteriores.

Siendo que se dispone de datos publicados y teniendo en cuenta que los hasta aquí comentados provienen de un sólo país, que es España es interesante confrontar los datos españoles con los del Primer Registro Latinoamericano de Ablación por catéter, publicados en 2015 y que expresan datos de procedimientos realizados en el año 2012 en 13 distintos países del continente americano**.

En este caso se obtuvieron datos de 120 centros, con un total de 15 099 procedimientos, una tasa de éxito del 92%, 4% de complicaciones, 0.05% de mortalidad y no fueron informados procedimientos pediátricos.

* F. Javier García-Fernández, José Luis Ibáñez Criado, Aurelio Quesada Dorador. Spanish Catheter Ablation Registry. 17th Official Report of the Spanish Society of Cardiology Working Group on Electrophysiology and Arrhythmias (2017) Rev Esp Cardiol. 2018;71:941-51 – Vol. 71 Num.11 DOI: 10.1016/j.rec.2018.07.014

** Roberto Keegan, Luis Aguinaga, Guilherme Fenelon, William Uribe, Gerardo Rodriguez Diez, Mauricio Scanavacca, Manuel Patete, Ricardo Zegarra Carhuaz, Carlos Labadet, Claudio De Zuloaga, Domingo Pozzer, and Fernando Scazzuso on behalf of the SOLAECE registry investigators. Europace Advance Access published January 23, 2015. Europace doi:10.1093/europace/euu322