Rehabilitación cardíaca mediante dispositivos móviles
Autores israelíes publicaron en la edición de junio de The Israel Medical Association Journal (IMAJ) sus resultados respecto a la viabilidad, seguridad y efectividad de una aplicación móvil en rehabilitación cardíaca*.
Los autores parten de considerar que la rehabilitación cardíaca (RC) es muy recomendable para pacientes con enfermedad cardiovascular, señalando a la terapia con ejercicios como elemento central de la RC.
De hecho, es un método costo/efectivo para reducir significativamente la mortalidad cardíaca y por todas las causas, así como para disminuir las hospitalizaciones en un 12-34%, mientras que al mismo tiempo mejora la calidad de vida, el bienestar y la capacidad funcional en general.
A pesar de la clara indicación y los beneficios comprobados, está subutilizada para la prevención secundaria con solo el 14-31% de los pacientes elegibles que participan.
Las barreras para la participación en los programas de ejercicios estructurados tradicionales en entornos de RC basados en centros incluyen; bajas tasas de derivación, dificultad para asistir (transporte, limitaciones de tiempo, inconvenientes) y los costos directos e indirectos asociados.
Los avances recientes en tecnología y acceso remoto a la atención están tratando de abordar estas barreras y aumentar la participación de RC en pacientes elegibles. La tecnología móvil tiene el potencial de superar estas barreras para la rehabilitación cardíaca y convertirse en una herramienta útil para mejorar el acceso a las intervenciones de promoción de la salud.
Los estudios han demostrado que cuando la CR se implementa a través de un teléfono inteligente en lugar de la atención tradicional basada en el centro, la aceptación, el cumplimiento y la finalización del programa aumentan significativamente.
Además, el uso de tecnología móvil en la rehabilitación cardíaca tiene la ventaja única de poder influir en los comportamientos de salud en tiempo real mientras el paciente no está en el centro de rehabilitación.
La tecnología móvil combinada con aplicaciones diseñadas especialmente ha demostrado aumentar la motivación, la actividad física y la pérdida de peso en poblaciones generalmente sanas.
En los últimos años, se ha demostrado cada vez más que la telemedicina individualizada multisectorial y la rehabilitación comunitaria o domiciliaria son modelos alternativos eficaces de rehabilitación, ya que han producido reducciones similares en los factores de riesgo en comparación con los programas hospitalarios
En 2018, el ACC y la AHA actualizaron sus pautas para incluir modelos alternativos de CR (basados en el hogar, basados en tecnología electrónica / móvil) como opciones potenciales en lugar de CR tradicional basada en centros.
Con estas consideraciones, se diseñó un estudio piloto para evaluar la viabilidad, la seguridad y la efectividad de un programa de rehabilitación con ejercicios mediante una combinación de aplicaciones móviles y centros de control multidisciplinarios de cuidadores sobre la seguridad y el cumplimiento del programa de ejercicios, así como los resultados clínicos y fisiológicos en una población. de pacientes de bajo riesgo.
El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y fisiológicos, así como la adherencia al programa en pacientes con bajo riesgo cardiovascular y evaluar la capacidad de ejercicio, determinada por una prueba de esfuerzo, utilizando una cinta de correr antes y después de la intervención de 6 meses.
Un total de 22 pacientes con enfermedad coronaria establecida participaron en un programa de tele-CR de 6 meses.
Datos Health (Ramat Gan, Israel https://www.datos-health.com/the-platform/ ), una aplicación de salud digital y un panel de control del equipo de atención, se utilizó para el monitoreo remoto, la comunicación y el manejo de los pacientes.
Después de la intervención de 6 meses, hubo una mejora significativa en la capacidad de ejercicio, evaluada por los equivalentes metabólicos estimados con un aumento de 10.6 ± 0.5 a 12.3 ± 0.5 (P = 0.002).
Los niveles de lipoproteínas de alta densidad mejoraron significativamente, mientras que las lipoproteínas de baja densidad, los triglicéridos, la hemoglobina glicosilada y los niveles de presión arterial sistólica y diastólica no cambiaron significativamente.
La adherencia al ejercicio fue consistente entre los pacientes, con más del 63% de los pacientes participando en un programa de ejercicio de intensidad moderada durante 150 minutos por semana.
Como conclusiones, los pacientes que participaron en tele-CR se adhirieron al programa de ejercicios y lograron una mejora funcional clínicamente significativa. Tele-CR es una opción viable para poblaciones que no pueden, o eligen no participar, en programas de CR basados en centros.
* Irene Nabutovsky, Saar Ashri, Amira Nachshon, Riki Tesler, Yair Shapiro, Evan Wright, Brian Vadasz, Amir Offer, Liza Grosman-Rimon, Robert Klempfner. Feasibility, Safety, and Effectiveness of a Mobile Application in Cardiac Rehabilitation. Isr Med Assoc J. 2020 Jun;22(6):357-363.
