Rehospitalizaciones por insuficiencia cardíaca
Investigadores de la Universidad de Tokio publicaron en la edición del 29 de noviembre de 2020 en el International Heart Journal los cambios seriados en las formas de presentación clínica y los resultados de un estudio realizado en 5.740 pacientes que requirieron ingresos hospitalarios repetidos (cuatro o más veces) debido a un empeoramiento de la insuficiencia cardíaca que padecían*.
Señalan que efectivamente la insuficiencia cardíaca (IC) es una de las principales causas de muerte e ingreso hospitalario en todo el mundo.
El ingreso hospitalario por empeoramiento clínico es una dimensión importante de la práctica de estos pacientes, siendo que estas readmisiones ocurren con frecuencia después del inicio de la insuficiencia cardíaca.
Además, estudios previos han demostrado que la historia previa de ingresos institucionales se asoció con malos resultados clínicos para los pacientes con esta condición.
El reingreso por insuficiencia cardíaca agravada. podría afectar la presentación clínica y provocar un deterioro de los resultados.
Aunque se indicó que podría ocurrir una disminución adicional de la función cardíaca con cada reingreso, los episodios repetidos de agravamiento también podrían conducir a daño no cardíaco, como la progresión de la caquexia, y una disminución en la actividad de la vida diaria.
Sin embargo, se sabe poco sobre la asociación de los ingresos repetidos por empeoramiento con manifestaciones clínicas como el peso corporal y las actividades de la vida diaria y los resultados hospitalarios por el cuál el objetivo de los autores fue explorar los cambios seriados en la presentación clínica y los resultados de aquellos que requerían ingresos hospitalarios repetidos debido a un empeoramiento utilizando una base de datos de pacientes hospitalizados a nivel nacional de Japón.
De los 466.921 pacientes que ingresaron y dieron de alta entre enero de 2010 y marzo de 2018, con el diagnóstico principal de alta de IC, se estudiaron 5.740 pacientes que fueron hospitalizados 4 veces o más, utilizando la base de datos de combinación de procedimientos de diagnóstico.
Se evaluaron los cambios en serie en los datos continuos mediante la prueba de tendencia de Jonckheere y los datos categóricos mediante la prueba de tendencia de Cochran-Armitage.
La edad media de los pacientes fue de 78 años y 3.326 pacientes (58%) fueron varones.
El índice de masa corporal y el índice de Barthel disminuyeron con un mayor número de internaciones. Los pacientes que requirieron asistencia respiratoria y hemodiálisis aumentaron, mientras que aquellos sometidos a bombeo de balón intraaórtico disminuyeron con un mayor número de ingresos mientras que la duración de la estancia hospitalaria se prolongó y el intervalo entre hospitalizaciones se acortó.
La tasa de mortalidad intrahospitalaria fue del 8,8% en el cuarto ingreso.
En conclusión, este fue el primer estudio a gran escala del mundo real sobre los cambios seriados en las características y los resultados de los pacientes con IC que requirieron hospitalizaciones repetidas, lo que sugiere que éstas podría afectar negativamente el estado general de los pacientes con IC y dar lugar a un círculo vicioso.
* Itoh H, Kaneko H, Yotsumoto H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro I. Serial Changes in Clinical Presentations and Outcomes of 5,740 Patients Requiring Repeated Hospital Admissions (Four or More Times) due to Worsened Heart Failure. Int Heart J. 2020 Nov 28;61(6):1253-1257. doi: 10.1536/ihj.20-441. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33191362.
