Repolarización precoz en adolescentes
Una reciente publicación de autores del Heart Institute, Cincinnati Children’s Hospital, de EEUU se ocupó de estudiar las características del síndrome de Repolarización precoz en adolescentes*.
Es conocido que en los adultos con corazones estructuralmente normales, el patrón de repolarización precoz (ERP por sus siglas en inglés) en el electrocardiograma (ECG) puede estar asociado con un mayor riesgo de muerte súbita y que se desconoce la prevalencia y el significado del ERP en niños.
Por lo tanto el interés de los autores estuvo enfocado en examinar la prevalencia del ERP, la población en la que se encuentra, y si existe alguna correlación con el aumento de la masa del VI o con antecedentes familiares de eventos cardíacos significativos.
Con este propósito los investigadores realizaron una revisión secundaria de los datos obtenidos de adolescentes sanos sometidos a un ECG convencional y un ecocardiograma transtorácico (TTE) como parte de un estudio de screening cardíaco.
En el estudio fueron excluídos los sujetos si el ECG revelaba la presencia de síndromes arrítmicos conocidos o si el TTE mostraba anormalidades estructurales.
La repolarización precoz se definió como (1) la presencia de una muesca o slurring del QRS terminal; (2) la elevación de la unión QRS-ST ≥1 mV y (3) una onda T positiva /negativa cóncava hacia arriba. La masa del ventrículo izquierdo (VE) se definió como la relación masa / estatura. Se compararon los datos demográficos de los pacientes, la masa del VI, los antecedentes familiares de muerte súbita, presencia de arritmia y / o la colocación de ICD / marcapasos en sujetos con y sin ERP en el ECG.
Se revisaron los datos de 575 sujetos (edad media 15, rango 13-18, 36% mujeres, 93% caucásicos). La incidencia de ERP fue de 40% (n = 228) y se observó su presencia en cara inferior, lateral o combinación de estas paredes en 42, 10 y 48% de los sujetos con ERP, respectivamente. No hubo diferencias en el sexo (p = 0,7), en la raza (p = 0,7), en la edad (p = 0,3), en la historia de síncope (p = 0,2), en la masa del VI (p = 0,8) (P = 0,5), (b) arritmia (p = 0,2), o (c) requerimiento de ICD / marcapasos (p = 0,8) en sujetos con ERP versus aquellos que no lo presentaban.
Sin embargo, y curiosamente se observó que un mayor porcentaje de pacientes con ERP jugaban al fútbol, en comparación con los que no tenían ERP (34 vs. 13%, p <0,001). Con estos hallazgos los autores concluyen que el ERP es común en adolescentes sanos y no se correlaciona con antecedentes personales ni familiares o con aumento de la masa del VI.
Por lo tanto se requieren estudios longitudinales para determinar si el ERP en la infancia confiere un mayor riesgo de mortalidad.
* Ahmed H, Czosek RJ, Spar DS, Knilans TK, Anderson JB. Early Repolarization in Normal Adolescents is Common. Pediatr Cardiol. 2017 Apr;38(4):864-872. doi: 10.1007/s00246-017-1594-9. Epub 2017 Apr 3.
