Resultados obstétricos y perinatales en embarazos a la edad de 40 años y mayores: preeclampsia y/o hipertensión gestacional

Autores turcos publicaron en la edición del 30 de abril de 2021 del Croatian Medical Journal los resultados de un estudio retrospectivo que analizó el efecto de la paridad en los resultados obstétricos y perinatales en embarazos a la edad de 40 años y mayores y el rol que en ellas juega el desarrollo de preeclampsia y/o hipertensión gestacional *

Debido a los problemas sociales y económicos, la prioridad profesional y la educación prolongada, un número creciente de mujeres elige dar a luz a una edad avanzada, plantean los autores en la introducción a su trabajo. 

Su elección se facilita con la disponibilidad y la eficacia de los métodos anticonceptivos y la tecnología de reproducción asistida. 

Aún así, la tasa de nuliparidad a la edad avanzada aumenta, mientras que la tasa de paridad disminuye.

La Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO) utiliza el término «edad materna avanzada» para embarazos a la edad de 35 años y más, y el término «edad materna muy avanzada» para embarazos a los 40 años y más. 

En estos embarazos, las enfermedades crónicas y los problemas médicos son más comunes y estas mujeres constituyen un grupo de pacientes de alto riesgo.

La mayoría de los estudios han demostrado que la edad materna avanzada aumenta el riesgo de hipertensión, la diabetes mellitus gestacional, la hemorragia posparto, el nacimiento prematuro, el procedimiento de cesárea, el retraso del crecimiento intrauterino y la mortalidad perinatal. 

Sin embargo, los estudios que comparan los resultados en mujeres embarazadas primíparas y multitarias a una edad avanzada son escasas, y la evidencia de algunos de los resultados es conflictiva. 

Por lo tanto, el objetivo de este estudio que se comenta fue examinar las características de los embarazos a una edad materna muy avanzada y evaluar el efecto de la paridad en los resultados obstétricos adversos.

Se revisaron retrospectivamente los registros de las mujeres que dieron a luz en el Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Capacitación e Investigación de Okmeydanı entre enero de 2012 y diciembre de 2019. 

En general, 22 448 de mujeres fueron menores de 40 y 593 tuvieron 40 años o más. Las mujeres de 40 años y mayores se dividieron en el grupo primíparo (52 o 8,77%) y en grupo multiparo (541 o 91.23%).

Significativamente más mujeres de 40 años y mayores tenían una cesárea. Las indicaciones más comunes para un parto por cesárea secundaria en ambos grupos de edad fueron un procedimiento de cesárea previo o una operación uterina. y el sufrimiento fetal. 

Las tasas de cesárea debido al trabajo de parto no progresivo, el sufrimiento fetal y la preeclampsia fueron significativamente más frecuentes en las mujeres primíparas en comparación con las mujeres multiparias de 40 años. 

En las mujeres primíparas, el peso fetal fue menor y la preclampsia / frecuencia de hipertensión gestacional fue mayor.

Como conclusión los autores señalan que dado que la primaturidad fue un factor de riesgo para el menor peso fetal y la preeclampsia / hipertensión gestacional en el grupo de edad de 40 años y más, se debe prestar más atención al seguimiento y el tratamiento de estas pacientes.

* Genc S, Emeklioglu CN, Cingillioglu B, Akturk E, Ozkan HT, Mihmanlı V. The effect of parity on obstetric and perinatal outcomes in pregnancies at the age of 40 and above: a retrospective study. Croat Med J. 2021 Apr 30;62(2):130-136. PMID: 33938652.