Retrasos en la conducción eléctrica longitudinal del VD en pacientes con Síndrome de Brugada

Autores coreanos publicaron en la edición del 22 de marzo del Journal of Korean Medical Science los resultados de un pequeño estudio que analizó el retraso de la conducción longitudinal del ventrículo derecho en pacientes portadores de síndrome de Brugada*.

Señalan que el mecanismo exacto del síndrome de Brugada (SBr) aún no está claro, y diferentes investigadores están a favor de la hipótesis de la repolarización u otros que plantean la hipótesis de la despolarización. 

Según esta última, un mecanismo clave es el retraso de la conducción del ventrículo derecho (VD), y varios estudios han intentado evaluar el tiempo de activación ventricular. 

Por ejemplo, en uno de ellos se demostraron retrasos mecánicos del VD en 34 pacientes con SBr. Además, el retraso eléctrico longitudinal prolongado del VD solo se ha verificado en un pequeño número de pacientes con SBr. En la mayoría de los estudios anteriores, el tamaño de la muestra ha sido limitado y la enfermedad de base de los pacientes fue heterogénea. 

El propósito del presente estudio fue demostrar los retrasos en la conducción eléctrica longitudinal del VD en pacientes con SBr.

Para ello se midieron los tiempos de conducción del tracto de salida del VD (TSVD) a vértice del VD (RVA) y de la RVA a TSVD mediante estimulación endocárdica y mapeo en 7 pacientes con SBr y 14 controles.

Los pacientes con SBr tuvieron un intervalo PR más largo (180 ± 12,6 frente a 142 ± 6,7 ms, P = 0,016). 

El tiempo de conducción de RVA a TSVD fue mayor en los pacientes con SBr que en los controles (estimulación a 600 ms, 107 ± 9,9 frente a 73 ± 3,4 ms, P = 0,001; estimulación a 500 ms, 104 ± 12,3 frente a 74 ± 4,2 ms, P = 0,037; estimulación a 400 ms, 107 ± 12,2 frente a 73 ± 5,1 ms, P = 0,014). 

El tiempo de conducción de TSVD a RVA fue mayor en los pacientes con SBr que en los controles (estimulación a 500 ms, 95 ± 10,3 frente a 62 ± 4,1 ms, P = 0,007; estimulación a 400 ms, 94 ± 11,2 frente a 64 ± 4,6 ms, P = 0,027). La diferencia en el tiempo de conducción longitudinal no fue significativa cuando se administró isoproterenol.

Como conclusión, los pacientes con SBr mostraron obviamente un retraso en la conducción longitudinal del VD. Estos hallazgos sugieren que el retraso en la conducción del VD podría contribuir a generar el fenotipo BrS.

* Yoon N, Jeong HK, Lee KH, Park HW, Cho JG. Right Ventricular Longitudinal Conduction Delay in Patients with Brugada Syndrome. J Korean Med Sci. 2021 Mar 22;36(11):e75. doi: 10.3346/jkms.2021.36.e75. PMID: 33754508; PMCID: PMC7985285.