Rol de la cirugía bariátrica en la obesidad mórbidos en relación al comportamiento de la hipertensión arterial después de cinco años de seguimiento
Autores de Santa Cruz de Tenerife, Islas Canarias, España, publicaron en la edición de enero de 2022 del International Journal of Environmental Research and Public Health, un estudio de antes y después de realizada la cirugía bariátrica en pacientes obesos mórbidos an relación al comportamiento de la hipertensión arterial después de cinco años de seguimiento*. Estos resultados serán comentados hoy en la NOTICIA DEL DÍA.
Manifiestan que los estudios epidemiológicos continúan mostrando una prevalencia creciente de obesidad en todo el mundo, que se ha asociado fuertemente con el desarrollo de HTA, junto con otros factores de riesgo metabólicos y cardiovasculares importantes, como la dislipidemia y diabetes mellitus tipo II.
El aumento de la presión arterial (PA), comúnmente definido como PAS ≥ 140 mmHg o PAD ≥ 90 mmHg, se utiliza para identificar a las personas con alto riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Uno de los objetivos globales en el campo de las enfermedades no transmisibles (ENT) adoptados por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2013 es reducir para el años 2025 la prevalencia de PA elevada en un 25%, en comparación con su nivel de 2010.
El tratamiento dietético, los cambios en el estilo de vida, el ejercicio y la terapia conductual, junto con el tratamiento con medicación complementaria consiguen la pérdida de peso, mejorando así las comorbilidades asociadas a la obesidad, incluida la HTA.
Sin embargo, estos tratamientos no dan los resultados esperados en individuos que padecen obesidad mórbida, indicando diferentes autores que la cirugía bariátrica es el procedimiento más eficaz para controlar la obesidad y sus comorbilidades.
Sin embargo, otros autores informan que algunos de los pacientes recuperan peso a largo plazo, lo que puede empeorar las comorbilidades relacionadas.
La HTA en la obesidad es el resultado de una compleja relación de múltiples factores neurohormonales. La pérdida de peso sigue siendo una terapia de primera línea en el tratamiento de la HTA y, en el caso de la obesidad mórbida, varios estudios afirman que el efecto sobre la HTA a menudo se observa poco después de la cirugía, aunque los datos de seguimiento a largo plazo son limitados. y sugieren que este efecto disminuye con el tiempo.
El objetivo de este estudio fue entonces, analizar la prevalencia y evolución de la HTA y la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida, antes y después de la cirugía bariátrica, durante un período de seguimiento de cinco años, así como estudiar las diferencias de comorbilidades entre pacientes. los que mantuvieron la HTA a los dos años y los que no, así como la tasa de recaída de los pacientes a los dos y cinco años de seguimiento.
Se realizó un estudio de antes y después en pacientes severamente obesos sometidos a Bypass Gástrico Laparoscópico en Y de Roux (LRYGB por sus siglas en inglés).
Los criterios para el diagnóstico de HTA fueron tratamiento actual con agentes antihipertensivos y/o presión arterial sistólica (PAS) > 140 mmHg y/o diastólica (PAD) > 90 mmHg.
La remisión de HTA se definió como la normalización de la presión arterial (PA) mantenida después de la interrupción del tratamiento médico, y se consideró recurrencia de HTA cuando los criterios diagnósticos de HTA reaparecen después de la remisión.
Se evaluó la pérdida de peso durante el período de estudio de cada paciente, calculando el porcentaje de pérdida de exceso de peso (% PPE) y el porcentaje de pérdida de IMC (% IMC) con referencia al valor basal.
Se incluyeron en el estudio un total de 273 pacientes. HTA estuvo presente en 48,2%;
El 29,4% de los hipertensos presentó remisión de la HTA a los dos años del procedimiento quirúrgico, de ellos el 30,3% recayó a los cinco años.
Como conclusiones de estas observaciones, los investigadores señalan que un tercio de los pacientes del presente estudio mostró remisión de la HTA a los cinco años de seguimiento después de la cirugía bariátrica.
Hubo diferencias a partir del segundo año de seguimiento, mostrando mayor pérdida de peso el grupo de remitentes, lo que podría sugerir que la pérdida de peso mantenida favorece el control de la HTA arterial.
* Arias A, Rodríguez-Álvarez C, González-Dávila E, Acosta-Torrecilla A, Novo-Muñoz MM, Rodríguez-Novo N. Arterial Hypertension in Morbid Obesity after Bariatric Surgery: Five Years of Follow-Up, a Before-And-After Study. Int J Environ Res Public Health. 2022 Jan 29;19(3):1575. doi: 10.3390/ijerph19031575. PMID: 35162597; PMCID: PMC8835193.
