Seguimiento a 10 años de portadores de onda J / repolarización precoz
Un grupo de investigadores pertenecientes al Departamento de Ciencias Cardiovasculares de la Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS de la Università Cattolica del Sacro Cuore, de Roma, Italia realizaron un seguimiento a largo plazo de sujetos sin enfermedad cardíaca manifiesta con un patrón electrocardiográfico de onda J/repolarización precoz que fuera publicado en la edición del 24 de febrero de 2022 del Frontiers in Cardiovascular Medicine.
La NOTICIA DEL DÍA comentara sus conclusiones.
El patrón de “repolarización precoz” en el ECG se ha considerado durante mucho tiempo un hallazgo benigno.
Sin embargo, hace algunos años, algunos estudios de casos y controles y, posteriormente, algunos estudios poblacionales informaron una asociación significativa de la repolarización precoz (RP) con un mayor riesgo de muerte súbita, así como mortalidad cardiovascular y total, suscitando preocupaciones clínicas y médico-legales entre los cardiólogos.
Otros estudios posteriores sugirieron que el aumento del riesgo podría estar relacionado con la presencia de ondas J prominentes en lugar de la típica elevación del segmento ST de la repolarización precoz.
Sin embargo, otros ensayos clínicos no lograron detectar ningún aumento del riesgo asociado con la onda J ni con la RP.
Estos controvertidos resultados han dejado sin resolver la cuestión del riesgo asociado a la onda J / RP en la población.
Sin embargo, los estudios poblacionales anteriores no se diseñaron específicamente para investigar prospectivamente el papel pronóstico de la onda J ni de la RP, sino que se basaron en una evaluación retrospectiva de ECG de sujetos incluidos en bases de datos institucionales o inscritos en estudios planificados con otros objetivos.
Además, la definición de RP, punto J y onda J varió entre los estudios.
En 2010, los autores comenzaron un estudio completamente prospectivo, diseñado específicamente para investigar la implicación clínica del patrón de onda J y RP en individuos con ausencia demostrada de cualquier enfermedad cardiovascular manifiesta.
En el que aquí se comenta, los autores informaron el seguimiento de 10 años de esta cohorte de sujetos.
Fueron inscriptos prospectivamente 4176 sujetos consecutivos sin evidencia de enfermedad cardiovascular que fueron remitidos para un registro de ECG estándar para controles de rutina o evaluaciones preoperatorias para cirugía no cardiovascular.
Los ECG se evaluaron prospectivamente para detectar la presencia de ondas J / RP. Se dispuso de un seguimiento de 10 años de 3.937 pacientes (94,3%), de los cuales 660 (16,8%) presentaron onda J / RP y 3.277 no.
Se produjeron un total de 644 muertes (16,3%), de las cuales 116 (2,95%) se atribuyeron a causas cardiovasculares.
Tanto la mortalidad total como la cardiovascular ajustada por variables clínicas y de laboratorio no difirieron significativamente entre pacientes con vs. sin onda J / RP (HR 0,94; IC 95% 0,75-1,19; p = 0,63 y HR 0,61; IC 95% 0,31-1,21; p = 0,16, respectivamente).
Tampoco se encontró una asociación significativa con la mortalidad total y cardiovascular en los análisis preespecificados para la onda J sola y, la onda J / RP detectada en regiones específicas del ECG (es decir, inferior, lateral, precordial) y el tipo de onda J (con muescas o arrastrada).
En conclusión los autores plantearon que los datos observados mostraron que en sujetos sin ninguna evidencia de enfermedad cardíaca, la detección de la onda J y/o RP en el ECG estándar no está asociada con ningún aumento significativo del riesgo de muerte cardíaca total a los 10 años de seguimiento.
* Lanza GA, Melita V, De Vita A, Bisignani A, Mollo R, Crea F. Long-Term Follow-Up of Subjects Without Overt Heart Disease With an Early Repolarization/J Wave Electrocardiographic Pattern. Front Cardiovasc Med. 2022 Feb 24;9:831381. doi: 10.3389/fcvm.2022.831381. PMID: 35282361; PMCID: PMC8907820.
