Síndrome de Bayes y enfermedad coronaria

Dos destacados miembros del FIAI, Antoni Bayes de Luna y Adrián Baranchuk son los responsables de una muy reciente publicación del Am J Cardiol* que se ocupa de realizar una comparación de la Extensión de la Enfermedad Coronaria en Pacientes con y sin Bloqueo Interatrial (BIA) y las Implicancias que tiene su hallazgo para el desarrollo de Fibrilación Auricular.

Recuerdan los autores que el bloqueo interatrial (BIA) representa un retraso de la conducción entre ambas aurículas y que se ha demostrado que el BIA predice el desarrollo o recurrencia de la fibrilación auricular (FA), situación clínica que AB ha propuesto denominar Síndrome de Bayes, en diversos escenarios clínicos.

Señalan que pocos estudios han examinado la correlación entre la presencia de enfermedad arterial coronaria y la prevalencia de BIA y su impacto en el desarrollo de FA por lo cuál el objetivo de éste fue determinar si las lesiones coronarias (de acuerdo a su localización y número) están asociadas con la presencia de BIA y el desarrollo ulterior de FA.

A tales efectos se realizó el análisis retrospectivo de 322 pacientes (Hombres 72,3%, edad media 65,4 ± 11,9 años, fracción de eyección media de 55,2 ± 12,7% y diámetro medio de la aurícula izquierda de 38,7 ± 6 mm) con infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI por sus siglas en inglés) en quienes se registraron datos clínicos, ecocardiográficos, angiográficos y electrocardiográficos, con la medición de la duración de la onda P, con un seguimiento de por lo menos 1 año.

Hallaron que en esta población, la prevalencia de BIA parcial fue del 31,9%, y de BIA avanzado fue del 6,5%.

Los pacientes con BIA fueron significativamente mayores (<0,001) y tuvieron una mayor prevalencia de hipertensión (0,014) y asimismo presentaron enfermedad coronaria difusa definida como > 1 lesión arterial coronaria significativa (0,026). No se encontró ninguna localización específica de lesión de la arteria coronaria asociada con el BIA ni tampoco aumento de la duración de la onda P.

Los pacientes que desarrollaron FA durante el seguimiento tuvieron una prevalencia significativamente mayor de BIA (p = 0,021) y también mayor prevalencia de enfermedad coronaria difusa (p = 0,001). A su vez, la presencia de BIA se asoció significativamente con enfermedad coronaria difusa en pacientes con NSTEMI y se asoció también significativamente con el desarrollo de FA dentro de los 12 meses posteriores al NSTEMI.

* Alexander B, MacHaalany J, Lam B, van Rooy H, Haseeb S, Kuchtaruk A, Glover B, Bayés de Luna A, Baranchuk A. Comparison of the Extent of Coronary Artery Disease in Patients With Versus Without InteratrialBlock and Implications for New-Onset Atrial Fibrillation. Am J Cardiol. 2017 Jan 25. pii: S0002-9149(17)30056-5. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.12.032. [Epub ahead of print] Full text disponible para los miembros del FIAI que lo soliciten