Síndrome de Takotsubo e infarto de miocardio con elevación del segmento ST
Un trabajo de autores polacos en el que se realiza una comparación de las complicaciones y la mortalidad intrahospitalaria en pacientes mujeres con síndrome de Takotsubo e infarto de miocardio con elevación del segmento ST publicada recientemente en el Journal of Women´s Health* será motivo de la NOTICIA DEL DÍA.
El síndrome de Takotsubo (TTS) imita el infarto de miocardio (IM) aunque sin embargo, la patogenia de ambas entidades es diferente, y se caracteriza por dolor en el pecho de tipo anginoso típico, cambios en la electrocardiografía (ECG), casi siempre elevación del segmento ST, anomalías reversibles del movimiento de la pared regional y relación péptido natriurético de tipo b (NT-proBNP) a troponina I (TnI) elevada.
En comparación con el infarto de miocardio que se diagnostica más a menudo en hombres, la mayoría de los casos de TTS, –más del 90%- son mujeres posmenopáusicas, y el paciente más anciano era una mujer de 98 años.
La investigación sugiere que hasta el 5% de las mujeres evaluadas para un IM en realidad tienen TTS y que el diagnóstico puede ser subestimado. Se informa una recurrencia TTS en 5% – 22% de los pacientes en los primeros 5 años, y se sabe que ha existido una paciente con tres recidivas.
Los pacientes con TTS generalmente pueden recuperarse por completo en un período de días a semanas. Sin embargo, durante la hospitalización, pueden ocurrir complicaciones potencialmente fatales.
En 117 pacientes femeninas consecutivas hospitalizadas con TTS y 117 mujeres consecutivas con IAM con elevación del segmento ST, se recogieron datos sobre factores de riesgo cardiovascular, comorbilidades y complicaciones.
Se compararon todas las complicaciones intrahospitalarias en ambos grupos y se analizaron los factores que influyen en el criterio de valoración compuesto que fue el shock cardiogénico y la muerte por cualquier causa.
En el estudio polaco, los pacientes con TTS tuvieron una menor incidencia de complicaciones graves en comparación con el grupo de MI con elevación del segmento ST. Además, la mortalidad intrahospitalaria también fue menor en el grupo TTS.
Los factores que influyeron en la evolución hacia shock cardiogénico y/o muerte por cualquier causa fueron al ingreso: la frecuencia cardíaca, la presión arterial diastólica, la concentración de proteína C reactiva (PCR), la intensidad del dolor torácico, la depresión del segmento ST en la electrocardiografía, y fracción de eyección.
Además, los pacientes con exacerbación de enfermedad crónica como causa de TTS también alcanzaron el punto final compuesto más a menudo.
Los autores concluyeron que los pacientes con TTS tenían pronósticos hospitalarios más favorables que los pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST.
Sin embargo, ocurrieron complicaciones graves. Los factores que influyeron en el criterio de valoración compuesto provinieron de datos fácilmente disponibles, dentro de la primera hora después de la admisión al hospital que fueron mencionadas más arriba.
* Budnik M, Kochanowski J, Piatkowski R, Peller M, Wojtera K, Gaska-Dzwonkowska M, Glowacka P, Karolczak P, Ochijewicz D, Opolski G. Comparison of Complications and In-Hospital Mortality in Female Patients with TakotsuboSyndrome and ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Womens Health (Larchmt). 2018 Jul 6. doi: 10.1089/jwh.2017.6754. [Epub ahead of print]
