Stents coronarios en pacientes diabéticos
Intentando retomar el ritmo habitual, la NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupará de un artículo escrito por autores de EEUU e Israel, publicado en abril de este año en el Current Cardiology Reports* que aborda el estado del conocimiento referido al implante de stents coronarios en pacientes diabéticos.
Los autores de este artículo de revisión pretenden resumir los hallazgos de la investigación más relevantes que compararon el uso stents liberadores de paclitaxel versus stents liberadores de sirolimus en pacientes diabéticos y definir el estado actual del conocimiento con nuevas tecnologías de stent en esta población de pacientes .
Desde que se introdujeron los stents liberadores de fármacos (SLF), ha sido de gran interés establecer si los stents liberadores de paclitaxel o sirolimus tienen las mismas características de seguridad y eficacia para los pacientes con enfermedad arterial coronaria.
La respuesta a esta pregunta es particularmente relevante para pacientes diabéticos.
Varios ensayos aleatorizados, estudios basados en registros y metaanálisis han evaluado el rendimiento de estos diferentes SLF en pacientes diabéticos. Los datos publicados más recientemente favorecen a los stents liberadores de sirolimus sobre los que liberan paclitaxel, pero la mayoría de estos estudios compararon los SLF de primera con los de segunda generación con las advertencias inherentes de comparar diferentes plataformas, aleaciones y vehículos de administración de fármacos, no solo las drogas.
En esta revisión de la literatura realizada, los autores encontraron que existe evidencia sólida que favorece el uso de stents liberadores de fármacos sobre los stents de metal desnudo en pacientes diabéticos con enfermedad arterial coronaria.
También pusieron en evidencia que el estado actual de conocimiento es que los stents liberadores de sirolimus tienen mejor seguridad y eficacia que los stents liberadores de paclitaxel en estos pacientes y, por lo tanto, deberían ser la opción preferida.
Señalan, concluyendo que se están estudiando en pacientes diabéticos nuevas estrategias de revascularización que incluyen estructuras bioabsorbibles, stents libres de polímeros y polímeros biodegradables con resultados alentadores.
* Codner P, Gurm HS, Motivala A. Coronary Stents in Diabetic Patients: State of the Knowledge. Curr Cardiol Rep. 2017 Apr;19(4):28. doi: 10.1007/s11886-017-0837-y
