Terapia celular y enfermedad coronaria
La NOTICIA DEL DÍA comentará hoy un artículo de revisión publicado en julio pasado en el Journal of Thoracic Disease que se ocupó de realizar una actualización acerca de los beneficios clínicos potenciales de la terapia celular aplicados en la enfermedad coronaria*.
Los autores italianos responsables del paper recuerdan que la prevención es la única posibilidad de reducir la morbilidad y la mortalidad por infarto de miocardio (IM), y que las terapias actuales no pueden restaurar el tejido muscular perdido.
Además, el corazón humano tiene un potencial de regeneración muy limitado, y las estrategias comunes dirigidas a prevenir los eventos de infarto de miocardio no siempre son efectivas.
Asimismo, la única cura para pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada (IC) es el trasplante de corazón.
Por lo tanto, según consideran, es necesario desarrollar terapias innovadoras para reparar el músculo cardíaco dañado y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Este objetivo podría alcanzarse aplicando la terapia celular, la esencia de la medicina regenerativa, a la enfermedad coronaria (CHD por sus siglas en inglés).
La terapia celular está despertando un creciente interés en la comunidad científica, pero aún no se ha alcanzado su potencial terapéutico completo en esta patología.
Hasta el momento, varios estudios preclínicos y clínicos han seguido esta estrategia, que implica el trasplante de células madre o progenitoras autólogas en el miocardio dañado para restaurar la función perdida. Se han intentado y mejorado varios métodos, tipos de células, rutas de administración y técnicas de soporte diferentes para provocar la regeneración cardíaca en la enfermedad coronaria, pero solo algunos de ellos mostraron un potencial realmente convincente para el uso en la práctica clínica.
En el artículo considerado los autores proporcionan una actualización sobre los enfoques y ensayos clínicos de la terapia celular aplicada a las enfermedades del corazón, que están en curso o que se han realizado en los últimos 5 años.
Además, discuten la evidencia recolectada hasta ahora a favor o en contra de la validez de la terapia con células madre para la CHD. En particular, se revisan y comentan los avances recientes en la terapia celular aplicada a las enfermedades del corazón, los tipos de células más prometedores, las estrategias de entrega, las técnicas bioquímicas y de ingeniería que se han adoptado en este contexto.
Desafortunadamente, los resultados clínicos están lejos de ser satisfactorios, debido a la evidencia contrastante sobre los beneficios de la aplicación de esta estrategia.
De hecho, aunque algunos ensayos clínicos informan datos prometedores, otros no muestran mejoría en la función cardíaca después de la terapia celular.
La única ventaja clara reportada en la mayoría de los estudios clínicos es la reducción del área infartada y del tejido cicatrizal no funcional.
La revisión proporciona una actualización crítica sobre los estudios clínicos que evalúan la eficacia de la terapia celular aplicada a la CHD.
* Grimaldi V, Zullo A, Donatelli F, Mancini FP, Cacciatore F, Napoli C. Potential clinical benefits of cell therapy in coronary heart disease: an update. J Thorac Dis. 2018 Jul;10(Suppl 20):S2412-S2422. doi: 10.21037/jtd.2018.04.149.
