Tiempo que transcurre entre el inicio de los síntomas de un IAMCEST hasta la consulta médica durante la pandemia de COVID 19
Un grupo de autores italianos y suizos publicaron en la edición del 11 de junio de 2021 del International Journal of Cardiology Heart & Vasculature los resultados de un estudio que se planteó como objetivo corroborar la hipótesis acerca que los pacientes retrasan voluntariamente la llamada al sistema médico de emergencia por un infarto de miocardio con elevación del ST durante la pandemia de COVID-19*.
Durante la pandemia de la enfermedad por coronavirus 19 (COVID-19), los cambios en la incidencia y el tiempo de alerta del Sistema Médico de Emergencia (EMS por sus siglas en inglés) por parte de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI) se han informado de manera consistente, lo que resulta en una reducción en el número de IAMCEST y un aumento en el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta el primer contacto médico y hasta la intervención coronaria percutánea primaria (ICPp)-
El retraso informado en el contacto con el SEM se ha atribuido al temor a la transmisión intrahospitalaria de COVID-19 por parte de los pacientes que viven en regiones con alta incidencia de la enfermedad, lo que posiblemente contribuya al aumento del paro cardíaco extrahospitalario observado en esas regiones.
Se desconoce si ocurrió una situación clínica similar en países con una incidencia más moderada de casos de COVID-19 durante la primera ola pandémica. Además, ninguno de los estudios previos informó todos los tiempos de la cadena de rescate desde el inicio de los síntomas hasta el pPCI para los pacientes con STEMI.
El objetivo de los investigadores fue verificar si había algún cambio en el retraso del paciente y en los tiempos de respuesta del SEM hasta el pPCI para pacientes con IAMCEST en el cantón suizo de Ticino.
A estos efectos se evaluó el manejo del IAMCEST, incluido el tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llamada al EMS, el tiempo de respuesta del EMS, el tiempo hasta el pPCI en el cantón suizo del Tesino.
Los datos se obtuvieron del Acute-Coronary-Syndrome-Ticino-Registry. Se consideraron los pacientes incluidos en el registro de marzo a mayo de 2020 que los autores consideran ser el período pandémico y luego de junio a agosto de 2020 (período pospandémico, según también las mismas consideraciones) a los que se les realizó una ICPp.
Se compararons estos pacientes con los que se sometieron a un pPCI en los mismos meses del año 2016-2019.
Durante el período pandémico, el tiempo desde la aparición de los síntomas hasta el pPCI aumentó significativamente en comparación con los períodos no pandémicos.
Esto se debió a una prolongación significativa del tiempo desde el inicio de los síntomas hasta la llamada al servicio de emergencias médicas, que casi se triplicó.
Por el contrario, después del período pandémico, hubo un tiempo significativamente más corto desde el inicio de los síntomas hasta la llamada al servicio de emergencias médicas en comparación con los años sin pandemia, mientras que todos los demás tiempos permanecieron sin cambios.
De acuerdo a estas observaciones, los autores concluyen que los pacientes retrasan la llamada al servicio de urgencias médicas a pesar de los síntomas de infarto de miocardio durante la pandemia de COVID-19, también en una región con una incidencia relativamente baja de COVID-19.
* Baldi E, Auricchio A, Cresta R, Vanetta C, Anselmi L, Pedrazzini G, Benvenuti C. Patient voluntarily delays call to emergency medical system for ST-elevation myocardial infarction during COVID-19 pandemic. Int J Cardiol Heart Vasc. 2021 Jun 11;35:100824. doi: 10.1016/j.ijcha.2021.100824. Epub ahead of print. PMID: 34131581; PMCID: PMC8193031.
