Trombosis del stent y eventos adversos
Una revisión sistemática y metaanálisis publicados en Medicine (Baltimore)* da cuenta de la trombosis del stent y los resultados adversos cardiovasculares observados en el seguimiento a seis meses y cinco años post implante, comparando stents liberadores de sirolimus y otros stents liberadores de otros fármacos (everolimus, paclitaxel, zotarolimus) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) complicada por enfermedad coronaria.
Para ello los autores realizaron búsquedas de estudios que compararan SES (sirolimus-eluting stents) con otros DES (other drug-eluting stents) en pacientes con DM2 y se detuvieron en constatar como puntos finales clínicos del estudio, la trombosis del stent -ST (stent thrombosis)- total, el ST definido, el ST probable y otros resultados adversos cardiovasculares.
Incluyeron así 29 estudios con un total de 25.729 pacientes con diabetes observando que los SES no se asociaron con TS significativamente más altas (OR: 0,95, IC del 95%: 0,77-1,17, P = 0,62), trombosis definidas (OR: 0,94, IC del 95%: 0,65 – 1,37, P = 0,76) y trombosis probables con (OR: 1,05, IC del 95%: 0,77 – 1,45, P = 0,74), respectivamente.
Los stents liberadores de sirolimus (SES) fueron también no inferiores a los otros stents liberadores de fármacos distintos de sirolimus (DES) en términos de mortalidad por todas las causas (OR: 0,92; IC del 95%: 0,82-1,03; P = 0,16), muerte cardiaca (OR: 1,09, IC del 95%: 0,88 – 1,35, P = 0,44), infarto de miocardio (OR: 0,92, IC del 95%: 0,80-1,06, P = 0,26) y accidente cerebrovascular (OR: 0,79, IC del 95%: 0,49 – 1,28, P = 0,43), respectivamente.
Asimismo, la revascularización del vaso responsable (OR: 1,04, IC del 95%: 0,83-1,31, P = 0,72), la revascularización de la lesión diana (OR: 1,25, IC del 95%: 0,95 – 1,64, P = 0,11) y los eventos cardíacos adversos mayores (OR: 1,06, IC del 95%: 0,90-1,25, P = 0,49) no mostraron diferencias entre el SES y el DES, respectivamente.
Por lo tanto, durante este período de seguimiento en particular, la SES no se asoció con ningún aumento en ST entre estos pacientes con DM2. La mortalidad y otros resultados cardiovasculares adversos tampoco fueron significativamente diferentes entre estos dos grupos y por lo tanto, el stent liberador de de sirolimus debe ser considerado ni superior ni inferior a otros stents liberadores de otras drogas.
Se espera entonces que la indicación de unos u otros sean igualmente eficaces y seguros de usar en pacientes con DM2.
*Bundhun PK, Soogund MZS, Pursun M, Chen M-H. Stent thrombosis and adverse cardiovascular outcomes observed between six months and five years with sirolimus-eluting stents and other drug-eluting stents in patients with Type 2 diabetes mellitus complicated by coronary artery disease: A systematic review and meta-analysis. Chu. D, ed. Medicine. 2016;95(27):e4130. doi:10.1097/MD.0000000000004130.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5058854/
