Atypical LBBB
Dr. Andrés R. Pérez Riera
Brazil
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Case presentation
Old woman 78 yo. congestive heart failure, functional class II- III with appropriated medication and one episode of near syncope last week associated with retro-body sternum pain.
Questions
- Which is the ECG diagnosis?
- Which the following approach?
One thought on “Atypical LBBB”
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Es de destacar que los Dres. Gerardo Nau y Mario González no compartieron el diagnóstico de Pérez Riera.
Nau comentó:
1) creo que no es un BRI atípico sino que es un BRD+HBP con muy probable compromiso de la división anterior (responsable del PR prolongado). Es decir sería trifascicular.
El comienzo del QRS es rápido y la parte final es lenta por el BRD.
Para aproximarme al diagnostico haria precordiales altas, normales, bajas V3R y V4R
No creo que haga falta ningún EEF. Pondría directamente un MP
Mario González agrego:
Es un BRD enmascarado en precordiales y asociado con hemibloqueo posterior izquierdo con alto riesgo de progresar a bloqueo A-V completo.
El termino atípico es utilizado a menudo en electrofisiología pero en realidad no ayuda a comprender el mecanismo de lo que se observa.